什么是慢性结肠炎？
慢性结肠炎，一种反复性、多发性疾病，是肠道的炎症性疾病，主要发病部位时结肠，可发于任何年龄段，但以青壮年和老年人最为常见。慢性结肠炎可由遗传、感染、免疫、防御功能等有关。
多数患者起病缓慢，主要表现为腹泻（大便次数增多、大便不成形、便秘与腹泻交替出现）、腹痛，甚至出现肛门灼热、脓血便等症状。症状常常反复发作，久治不愈，严重影响患者的身心健康。慢性结肠炎与很多消化道疾病，有很多相似的地方。为此，医生在对慢性结肠炎进行诊断时，针对病史、症状、体格等检查外，还需要借助一些必要的辅助检查手段，以提高慢性结肠炎的诊断率。
由于慢性结肠炎病情发展比较缓慢，易反复发作，病程迁长。患者长期存在可能会出现中毒性巨结肠、急性肠穿孔、直肠结肠癌变、结肠大出血等常见并发症。
慢性结肠炎常用的治疗方法！
目前，慢性结肠炎的常用治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。通过治疗，以保护肠粘膜、对抗病原体、将患者体内的肠毒素清除，进而缓解炎症反应，缓解患者痛苦，提高生活质量，避免复发率发生。
其一，药物治疗
（1）抗菌药物
一般来说，医生会积极寻找病原体，会细菌培养和细菌药敏试验，选择甲硝唑、环丙沙星等最为适当的抗感染药物。也可以使用复方诺氟沙星灌肠等抗生素保留灌肠。除此之外，还可根据患者的病情，酌情使用地塞米松等皮质类固醇。
（2）对症用药
A.止泻药：患者服出现腹泻症状时，可以与复方地芬诺酯、复方樟脑酊、罗胍丁胺、蒙脱石散等止泻药，以促进消化道黏膜修复，或使肠肌收缩受到抑制，阻止肠道蠕动，进而能够缓解患者腹泻症状。
B.胃肠解痉药：患者可服用阿托品、642-2、普鲁本辛等抗胆碱药物，能够患者患者痉挛型腹痛。另外，还可使用硝苯地平等钙离子拮抗剂，可缓解肌痉挛，抑制胃肠道异常收缩反应，进而缓解腹痛症状。
C.肠道菌群调节药：如罗算梭状芽孢杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂等，能够纠正患者肠道菌群失调状态，进而缓解腹痛、腹泻症状。
D.腹胀者，可服用西沙比利、多潘立酮等药物，能够增加胃肠道蠕动能力，进而缓解腹胀症状。
E.患者若出现便溺，可使用石蜡油、果导片等药物，以增加肠道蠕动能力。患者也可使用开塞露，将其塞入肛门，就可以通便。
其二，手术治疗
患者若发生肠穿孔、大出血，或者是病情较重的患者，经积极内科治疗无效，且出现严重毒血症状时，需要进行手术治疗。医生会根据患者的病情，进行回肠造口术、结肠全切除术、直肠吻合术等。
（1）回肠造口术，适用于结肠穿或结肠损伤的患者。回肠造口术，能够在修补结肠病变之后，做暂时性回肠造口，能够使结肠的休息，便于结肠病变恢复，避免结肠瘘发生。
回肠造口术，手术步骤为：A.术前准备，检查血尿常规、血生化检查、建立静脉通路、放置胃管、应用抗生素等。
B.患者取仰卧位，予以全麻气管内插管。严重者可采用基础麻醉+普鲁卡因局部浸润麻醉。
C.切口，沿着患者的右下腹腹直肌或下腹部弧形切口。
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D.将距回盲瓣10cm处的末端回肠，提出于切口外，并将对应的肠系膜分离，将结扎肠系膜血管切断，直接到达系膜底部。这个过程，需要注意保留肠管两端的血运。
E.将结肠造口暂时封闭，在术后2-3d再予以开放，以降低对切口的污染。
F.术后处理，需要将妥善固定导管，避免脱落等现象出现，并且要保证导管通常。术后需要予以患者胃肠减压，等到患者肠蠕动恢复正常后，就可以将胃管拔除。维持患者水电解质平衡，对患者的造口皮肤需要妥善保护。注意保证导管清洁，在每天灌注食物后，需要用清水清理管道，避免食物在导管内发生腐败和变质，避免引起肠炎。带患者病情好转后，可以关闭造口，避免长期肠液丢失。关闭造口的时间，一般为术后1个月左右。
（2）结肠全切除术
结肠全切除术，包括左半结肠切除术和右半结肠切除术，其手术步骤为。
A.术前，确定性手术评估；耐受力准备；营养支持，纠正低蛋白及贫血；进行肠道准备以及女性阴道准备。手术当天早上，胃管、麻醉前用药，以及应用抗生素，预防感染发生。
B.患者取截石位，双腿置于加上，外伸并适当放平。膝部和髋部的最大弯曲度为15°，以方便腹腔镜设备进行操作。患者的大腿应低于腹壁，避免干扰设备使用。根据手术进行调整头低足高情况。
C.行左半结肠切除术患者，在术前，应放置导尿管。
D.行部分手术切除姐唱的患者，可多饮咖啡，提高肠蠕动恢复速度，并且可以进行进食固体食物和排气。
（3）直肠吻合术
直肠吻合术，用于直肠上端、乙状结肠下端肿瘤的手术切除术。直肠吻合术手术，可在腹腔内进行，并发症较少，操作较为困难。直肠吻合术，操作步骤为。
A.术前。纠正患者低蛋白血症以及贫血，注意检查重要器官的功能，如心、肺、肝、肾等。在术前3d，予以半流质进食。术后当天，予以清流质进食。进行机械性的肠道准备。医护人员可在手术当天，为患者放置鼻胃管道。愈发哪个行的使用抗生素。
B.予以患者采用全麻或持续硬膜外麻醉，行左侧胖正中处行开腹手术。
C.根据探查腹腔，对病灶部位进行检查，明确是否出现转移灶，以决定手术切除范围。手术肿瘤切除范围，至少上距10cm，下至3cm，距2.5cm以上肛提肌，
D.将乙状结肠系膜根部分离，缝扎动、静脉（肠系膜下）。将后腹膜切开，直达脾曲，下达直肠膀胱陷凹。
E.将肠系膜分离、接招，并对附近淋巴结进行清扫后，再将血管结扎。
F.直肠手术遵循TME原则，即线分离直肠前、后间隙。
G.将乙状结肠系膜切断、将血管分支。
H.放置引流管，经下腹部，将引流管，引出体外。
I.最后，依次将后腹膜、腹壁分层缝合。
（4）支持治疗
纠正患者酸碱失衡专挑，予以补充蛋白、复方氨基酸、水溶性维生素等，营养支持治疗。
慢性结肠炎，是一种终身性疾病，除常规治疗外，最重要的就是进行日常的调护了。家属可多予以关心、鼓励患者，让患者树立治疗的信心。患者必须改善饮食结构，多吃瘦肉、鱼、家禽等，富含蛋白质且易消化的饮食。注意低纤维素饮食，最好将蔬菜打成蔬菜汁。患者应该免食用糖果、酒类、含咖啡因的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激、油腻、多渣的饮食。必要时，需要用专业的营养配制成专门的营养液，以保证患者的需求。
论文作者:王进美
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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