付艳
（包头市中心医院 014040）
【摘要】 目的：研究并探讨抗菌药物不合理应用的成因以及药学干预对策。方法：选取2012年1月-2014年12月我院出现的94例抗菌药物不合理应用事件作为研究对象，对其发生的原因进行分析，并由专业的临床医师対药物不合理使用现象进行干预，观察其干预效果。结果：药物不合理应用情况主要有用药时机不够合理，用量不当，药物品种的选择不够合理，药物联用不够合理，无指征用药以及药物使用溶媒的选择不够合理。94例抗菌药物使用不合理的事件中，药师干预的采纳率为75.53%，在用药时机，品种选择以及溶媒选择等方面，药师干预的采纳率高达100%，但在药物联合使用，无指征用药等方面，药师干预采纳率较低。结论：在抗菌药物的不合理应用中，由临床药师进行药学干预，能够促进抗菌药物更加合理的使用。临床药师在工作过程中应与医生进行积极的沟通。以促进临床抗菌药物的合理使用。
【关键词】 抗菌药物；不合理应用；成因；药学干预
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0318-02
抗菌药物是一类临床常用的药物，多种因素的作用下，目前在临床上仍然存在着抗菌药物的不合理使用现象。抗菌药物的不合理应用，不仅会使医疗资源发生浪费，加重患者的经济负担，还会增加药物的毒副作用，不良反应以及耐药菌株的产生，严重时会影响治疗效果，导致患者的死亡[1]。因此对抗菌药物的不合理应用进行干预，具有十分重要的意义。本次研究选取2012年1月-2014年12月我院出现的94例抗菌药物不合理应用事件，对其发生的原因进行分析，并对其药学干预对策进行探讨。现报告如下。
1.资料和方法
1.1.基本资料
选取2012年1月-2014年12月我院出现的94例抗菌药物不合理应用事件作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
1.2.方法
对这94例抗菌药物不合理应用事件进行分析，对其发生的原因进行分析并采取药学干预措施进行干预。药学干预措施具体如下：
药师干预：临床药师在进行查房的过程中，对病房内的用药进行即时的干预，一旦发现出现不合理的用药现象，应对发生的日期，科室、医师、患者的床号，住院号，诊断内容以及药师建议进行记录，并立即转交给医师进行干预意见的签署；医师的意见分为同意，不同意、如医师签署不同意，应详细说明不同意原因。将需要进行重点监护的药物单独列出，对一些具有禁忌症（如肝肾功能不全患者或妊娠期哺乳期妇女禁止使用）的药物进行监测，对其用药时间，用药顺序，药物配伍以及药物使用速度进行干预，监测患者的各项检查结果，并提出干预意见。
监督检查：临床药师可每月对病房的用药进行巡视，对病历进行检查，参与会诊，并对患者使用的处方进行点评，对抗菌药物不合理使用的情况进行详细的记录，并反馈给相关科室，以作为每月医疗质量的一项考核指标。医院可对出现不合理使用抗菌药物的相关科室进行质控分数的扣除，并按照医院的规章制度采取相应的处罚措施。
2.结果
2.1 基本情况
我院2012年1月-2014年12月共出现94例抗菌药物不合理应用事件，其中51例发生于内科，15例发生于妇科，28例发生于外科。
2.2 药物不合理应用情况以及干预情况
药物不合理应用情况主要有用药时机不够合理，用量不当，药物的品种选择不够合理，药物联用不够合理，无指征用药以及药物使用溶媒的选择不够合理，94例抗菌药物使用不合理的事件中，药师干预的采纳率为75.53%，在用药时机品种选择以及溶媒选择等方面，药师干预的采纳率高达100%，但在药物联合使用，无指征用药等方面，药师干预的采纳率较低。详情见表。
表1、药物不合理应用情况以及药学干预情况
3.讨论
抗菌药物使用不合理的发生原因较多，主要和我国现有的医疗卫生体制，药品的流通体系，医务人员自身对抗菌药物的了解不足以及群众对抗菌药物的认知存在误区有关。国家明确规定，临床抗菌药物的使用应由感染科专业医师、临床药师以及微生物专业人员进行指导。我院未设置感染科，也未配备感染专业医师，在抗菌药物使用的过程中只有临床药师进行指导其他职能部门未能有效的发挥其自身的作用。而就药物不合理使用的调查情况来看，内科药物使用不合理现象的出现率明显大于外科，这主要是因为临床医师在开处方药物时，多凭借自身的经验进行判断。抗菌药物使用方面存在较大的随意性，这也给临床药师的干预工作带来了一定的阻力。[2]
参与手术的患者用药是临床药师进行药学干预的重点，在患者的围手术期进行抗菌药物使用的药学干预，能够对患者的临床用药起到真正意义的指导作用[3]从本次研究的药物使用不合理的情况分析来看，药物不合理应用情况主要有用药时机不够合理，用量不当，药物品种选择不够合理，药物联用不够合理，无指征用药以及药物使用溶媒的选择不够合理。从本次研究的药物使用的干预情况分析来看，94例抗菌药物使用不合理的事件中，药师干预的采纳率为75.53%，在用药时机、品种选择以及溶解选择等方面，药师干预的采纳率高达100%这与临床药师全院范围内进行药物使用的监督和处罚有关。临床药师在全院范围内的用药进行即时的干预，一旦发现不合理用药情况，对抗菌药物的不合理使用情况进行详细的记录，并反馈给相关科室，以作为每月医疗质量的一项考核指标。医院可对出现不合理使用抗菌药物的相关科室进行质控分数的扣除，并按照医院的规章制度采取相应的处罚措施。但在药物的联合使用，无指正用药等方面药师干预的采纳率较低，这主要是因为，在临床诊疗过程中，医师经行药物治疗时，主要考虑的是药物的药效，很少对药物的使用合理性进行考虑，因此，对药物的使用 合理性造成了忽视，导致药物的不合理使用。[4]临床药师对药物的相关知识有着较为全面的了解，如药物的药理学，药效，禁忌证以及配伍[5]，因此，在临床用药使用的过程中，可与医生进行积极地沟通，密切合作，起到互补的作用，对临床药物的使用经行监控，减少抗菌药物不合理使用的发生。[6]
综上所述，在抗菌药物的不合理应用中，临床药师进行药学干预，能够促进抗菌药物更加合理的使用。临床药师在工作过程中应与医生进行积极地沟通，以促进临床抗菌药物的合理使用。
【参考文献】
[1]张启家，门诊抗菌药物不合理应用分析[J] 西北药学杂志,2013,28(3):325-326.
[2]林孟娴，周燕群，蔡聪艺等，临床药师干预抗菌药物不合理应用分析[J]中国药师，2013,16（1）：118-120.
[3]黄勇，金飙我院门诊处方抗菌药物不合理应用分析及干预管理[J]中国当代医药，2011,18,（11）：130-130.
[4]陈筱云，临床药师干预抗菌药物不合理应用分析[J]中国现代药物应用，2013,7（14）：164-165.
[5]班华永，抗菌药物不合理应用的成因及干预情况分析[J]中国医院用药评价与分析，2014,14（5）：476-479.
[6]付荣，临床药师干预抗菌药物不合理使用的实践体会[J]中国保健营养（上旬刊），2014,24（7）：4255-4256.
论文作者:付艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：药物论文; 不合理论文; 药师论文; 药学论文; 情况论文; 溶媒论文; 医师论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;