（南京市第二医院感染科；江苏南京210000）
[摘要]目的：观察冷茶水调制如意黄金散外敷治疗克林霉素药物所致静脉炎临床疗效。方法：将60例使用克林霉素引起静脉炎的患者随机分为实验组30例和对照组30例。实验组使用冷茶水调制如意黄金散外敷，2次/d，7d为一疗程。对照组用50% 硫酸镁湿敷，4h更换一次，2次/d，7d为一疗程，比较两组疗效。结果：经过7天治疗后，实验组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义P ＜0.05。结论：冷茶水调制如意黄金散外敷治疗克林霉素药物所致静脉炎疗效确切，方法简便，使用方便，无不良反应，值得推广。
[关键词] 冷茶水如意黄金散；克林霉素；静脉炎
肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染,且为其主要致死原因，临床上通常使用口服复方新诺明来预防治疗，但由于很多患者出现皮疹过敏反应、白细胞低下，甚至严重肝损伤。因此，临床上会选用静脉滴注克林霉素来治疗PCP。一般Q8H 21天为一疗程，长时间静脉滴注，加之药物本身特性，可使静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，即静脉炎[1]。静脉炎是临床上常见的输液治疗并发症，既增加了患者的痛苦从而引起不满，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。2016年01月至2017年01月我们使用冷茶水调制如意黄金散外敷，对60例因克林霉素致静脉炎采用2种不同方法治疗，比较其临床效果，报道如下：
1临床资料与方法
1.1对象选择选择2016.01-2017.01在我院感染科住院患者中因使用克林霉素所致静脉炎患者60例，均意识清楚，感知正常，能正常交流，回答问题。
1.2一般资料将60例患者随机分为实验组30例和对照组各30例。实验组男23例、女7例，年龄18-56岁，静脉炎Ⅰ级19例，静脉炎Ⅱ级8例，静脉炎Ⅲ级3例。对照组男27例、女3例，年龄20-74岁，静脉炎Ⅰ级21例，静脉炎Ⅱ级7例，静脉炎Ⅲ级2例。两组在年龄、用药途径、剂量、血管条件等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.3方法两组患者均采用生理盐水清洗其局部病变部位，根据患者患处面积大小程度决定用量，清洗范围超过炎症区域的0.5-1cm。观察组给予如意黄金散加入茶水调成糊状，将其充分混匀，采用压舌板将其涂抹于皮肤，以超出病变范围2cm为佳，外用一层保鲜膜覆盖保湿，并用胶布进行固定，12h更换一次，2次/d治疗时间为7天[2]；对照组给予50% 硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出拧揉以不滴水为宜，湿热敷患处，外用保鲜膜覆盖保湿，胶布固定，每次4小时，2次/d，7d为一疗程，于治疗7天后观察治疗效果。
1.4 评定指标
①采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判定标准：Ⅰ度：穿刺局部轻微疼痛，红和（或）肿；Ⅱ度：穿刺局部红肿，沿静脉走向出现条状红线，顽固性疼痛；Ⅲ度：穿刺局部红肿，顽固性疼痛不能忍受，局部皮肤水疱形成，静脉有条索状改变[3]。
②疗效判定标准：局部红、肿、热、痛消失，条索状物或硬结消失为治愈；局部红肿明显消退，尚有轻微触痛为有效；局部红、肿明显消退，尚有轻微触痛为有效；局部红、肿、热、痛无明显改善为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组与对照组分别用两种不同方法治疗静脉炎，观察7天后效果比较见表1。
表1 7天后两组疗效比较（例，%）
X2=6.656，P=0.036
3讨论
静脉炎就是静脉血管的急性无菌性炎症，多见于静脉输入强刺激性、高浓度药物或硅胶管在血管内留置时间较长，损伤静脉内皮细胞而导致。静脉血管内皮损伤后，易形成血栓，并迅速导致整条浅静脉壁的炎性反应。
目前硫酸镁溶液局部湿敷，仍是临床治疗静脉炎常用的方法之一，硫酸镁溶液局部皮肤湿敷可产生局部高渗透压，因高渗透压平衡原理，使局部水肿液吸出，水肿消退，从而达到消肿止痛的作用，但易结晶，污染床单元。其虽能有效缓解部分患者症状，但存在治愈率不高、治疗周期长、局部皮肤蜕皮，患者依从性差等缺点。
现代药理学研究表明，如意黄金散有改善局部血液循环，减少药物引起的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、迅速恢复血管弹性等特点，另外还可以激活巨噬细胞，达到抗菌的作用[4]。同时使用冷茶叶水，茶中的黄酮醇类具增强微血管壁的作用。儿茶素类有苦、涩味及收敛性，具抗氧化、抗菌、抗产物过敏等功效。此外茶汤中茶多酚和鞣酸作用于细菌，能凝固细菌的蛋白质，将细菌杀死。
临床上，静脉炎的发生是不能完全避免的，它是发生不仅使患者痛苦进一步增加，同时还给护理人员的静脉输液带来了极大的困难，尤其是在艾滋病患者穿刺中，因反复穿刺而增加了职业暴露的风险，因此，在治疗克林霉素所致静脉炎中，选取简便快捷的方式不但有利于降低患者的痛苦，同时也有助于临床治疗的顺利开展。
参考文献
[1] 吴春.血管活性药物所致静脉炎发生的相关因素及护理[J].中外健康文摘，2011；8（32）：228-230.
[2]陈宝元，常文萍，鲍家敏.如意黄金散临床应用及实验研究综述[J].天津中医，2010，17（3）：53.
[3] 袁小红.喜辽妥联合硫酸镁治疗输液性静脉炎60例[J].浙江中西医综合杂志，2010，8（20）：526.
[4]张春娥，如意黄金散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎36例体会[J].中国医学创新，2013.1(6):124-125
论文作者:徐兴莲 孔方
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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