向翠菊
（四川省通江县人民医院６３６７００）
【摘要】目的：探讨安宫汤治疗更年期子宫出血的临床效果。方法：选取２０１３年１２月－２０１５年３月我院收治的更年期子宫出血患者１１０例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者５５例。对照组患者使用宫血宁胶囊进行治疗，观察组患者使用安宫汤进行治疗，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，对照组患者痊愈２３例，好转２０例，无效１２例，治疗的总有效率为７８１８％；观察组患者痊愈３０例，好转２４例，无效１例，治疗的总有效率为９８１８％，Ｐ＜００５，具有显著性差异和统计学意义。结论：在更年期子宫出血的临床治疗中使用安宫汤能够取得良好的效果，具有极强的临床推广价值，值得大力推广应用。
【关键词】：安宫汤；更年期子宫出血；临床效果；总有效率；推广价值
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１４－０２
为了探讨安宫汤治疗更年期子宫出血的应用效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
选取２０１３年１２月－２０１５年３月我院收治的更年期子宫出血患者１１０例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者５５例。对照组患者年龄范围在４７～５４岁之间，平均年龄为（４５６８±２２５）岁。患者的病程时间为１４天～１２２天，平均病程时间为（５２１９±３４５）天；观察组患者年龄范围在４５～５２岁之间，平均年龄为（４５３２±２１６）岁。患者的病程时间为１６天～１２０天，平均病程时间为（５２１５±３５１）天。在所有患者中，崩者有７０例，所占比例为３６６４％；崩漏交替出现的患者的４０例，所占比例为３６３６％。患者在治疗之前经过了Ｂ超等方面的检查，没有发现子宫肌瘤和血液病情况，同时排除了子宫内膜恶性病变和癌症前期病变情况发生。两组患者在年龄、病程等一般资料对比上均无显著性差异，Ｐ＞００５，具有可比性。
１２ 方法
对照组患者使用宫血宁胶囊进行治疗，观察组患者使用安宫汤进行治疗。
宫血宁胶囊主要由云南白药集团有限公司提供，国药准字为Ｚ２００２００８７，每次口服２粒，每天３次。安宫汤的成分为：熟地黄１３ｇ、山药１５ｇ、菟丝子１５ｇ、山萸肉１０ｇ、蒲黄炭１１ｇ、枸杞子９ｇ、血余炭１０ｇ、仙鹤草１１ｇ、阿胶１３ｇ。如果患者出现气虚的情况需要在上述药方中加入炙黄芪３１ｇ、太子参１４ｇ；如果患者出现阳虚的情况则需要在基本药方的基础上加入仙灵脾１４ｇ、鹿角胶１５ｇ；患者阴虚情况严重需要在基础药方中加入龟板胶１１ｇ；患者出现血热情况则需要在基础药方中加入生地炭１４ｇ、地榆炭１６ｇ。患者出现血瘀的情况则需要加入三七粉４ｇ。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者病情情况的不同抓取药材，制成２５０ｍｌ的水剂，每天早晚服用两次。在患者月经期或崩漏期间根据患者的情况根据基本方进行加减，患者阴道出血情况小时后的基本方改为：蒲黄炭１４ｇ、血余炭１５ｇ、仙鹤草１０ｇ、白术１０ｇ、女贞子１２ｇ、旱莲草１１ｇ，让患者服用上述药剂１０剂，停药后观察治疗的效果。
１３ 观察指标
比较两组患者治疗的总有效率。
１４ 评价指标
评价的标准参照《中医病症诊断疗效标准》相关内容进行制定，具体情况如下：痊愈：经过治疗后，患者临床症状全部消失，月经量情况、经期情况、月经周期情况均恢复正常，并且上述情况能够维持３个月经周期以上。如果患者已经绝经出血情况消失则视为有效。无不良反应情况发生，患者生活质量明显提高；好转：临床症状得到明显的改善，月经量情况、经期情况、月经周期情况均恢复正常，上述情况维持的时间小于３个月经周期，无不良反应情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展。
１５ 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件ＳＰＳＳ１９０对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜００５，具有显著性差异和统计学意义。
２ 结果
对照组患者痊愈２３例，好转２０例，无效１２例，治疗的总有效率为７８１８％；观察组患者痊愈３０例，好转２４例，无效１例，治疗的总有效率为９８１８％，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，Ｘ２＝１０５６，Ｐ＝０００１１，Ｐ＜００５，具有显著性差异和统计学意义。
３讨论
更年期子宫出血是临床中较为常见的一种情况，导致此种情况发生的原因较多，例如，阴道损伤、宫颈炎症和子宫肌瘤等。在阴道损伤情况方面，阴道异物可以损伤阴道壁引起出血。另外，处于更年期的妇女由于阴道壁菲薄，性生活时也有可能造成损伤，导致阴道出血［１］。上述情况的发生都有明确的病史情况；在宫颈炎症情况方面，患宫颈息肉、宫颈糜烂时有时也会发生阴道出血，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血；在子宫颈肿瘤方面，肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，此种情况的发生在一开始时为接触性出血，随后会发展为少量不规则阴道出血，严重的患者会出现出血量逐渐增多的情况［２］，甚至会有大出血的情况发生，给患者的身心带来了严重的影响，需要找到一种有效的方式进行治疗。
中医学认为，更年期子宫出血属于崩漏的范畴，是一种疑难病症，认为此种情况的产生主要与脾虚、肾虚、血热等情况有关［３］。上述情况的产生最终会导致肾虚情况更加严重，也就是说，肾虚是产生更年期子宫出血的主要原因。治疗更年期子宫出血需要根据病情的缓急来进行。安宫汤具有滋阴益肾，止血固冲的作用。在药方中，熟地黄、枸杞子具有填精血的作用；山药、菟丝子具有益精气的作用；阿胶具有补血的作用；蒲黄炭、仙鹤草具有化瘀、止血的功效［４］。此种治疗方式的应用能够达到标本兼治的效果。
综上所述，在更年期子宫出血的临床治疗中使用安宫汤能够取得良好的效果，不仅能够有效提高治疗的总有效率，还能够在一定程度上提高患者的生活质量。这一治疗方式具有极强的临床推广价值，值得在临床中大力推广应用。
参考文献
［１］ 韩丽娟，张敏贤．安宫汤治疗更年期子宫出血５５例［Ｊ］．陕西中医，２００９，１０：１３２７－１３２８．
［２］ 李志民．固冲汤治疗更年期子宫出血８４例的疗效观察［Ｊ］．求医问药（下半月），２０１３，０２：３１８．
［３］ 陶兆敏．固冲汤治疗更年期子宫出血８４例疗效观察［Ｊ］．中外医疗，２０１０，０８：１１８．
［４］ 黄兆珍，杨碧娟．自拟固冲汤治疗更年期子宫出血６２例［Ｊ］．湖南中医学院学报，１９９６，０１：３４．
论文作者:向翠菊
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 情况论文; 更年期论文; 阴道论文; 子宫出血论文; 统计学论文; 发生论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;