直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底治疗，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，青年人发病率有升高的趋势。随着人们饮食习惯和生活方式的转变，近年直肠癌发病人数不断增多，严重损害了患者的身心健康。根据资料文献报道，结直肠癌发病率位居我国恶性肿瘤第3位，且直肠癌发病患者平均年龄和西方患者相比年轻20岁左右，其中中青年群体占有较大比例[1]。直肠癌早期具有隐匿性、潜伏性等特点，不易被检出，发现时癌细胞扩散转移，因此很多患者失去了手术根治的最佳时机。预防直肠癌发生的关键是了解发病诱因，如从饮食因素、疾病因素、家住遗传因素、职业因素等方面进行预防。1 直肠癌的发病诱因1.1 饮食因素流行病学研究结果显示，直肠癌的发病和日常饮食结果、生活方式息息相关，尤其是高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的大量摄入。脂肪会促进合成胆汁酸，间接影响肠道重吸收胆汁酸，因此在直肠胆汁酸的浓度大大提升，而高浓度胆汁酸会促进癌细胞繁殖。经济发达地区相对动物蛋白脂肪摄入量多，对富含纤维素食物摄入量低，因此群体发病率高于经济不发达地区，这主要是由于纤维素食物可促进人类胃肠道蠕动，帮助排空胃肠堆积宿便，当摄入低纤维素时，易发生便秘现象，食道内堆积大量宿便不能排出，积聚大量毒素，引发细胞病变，从而导致直肠癌。1.2 直肠慢性炎症炎症性肠病是引发直肠癌发生的重要诱因，这主要是慢性溃疡性结肠炎等病症形成肉芽肿，导致直肠癌发生。随着微生态学研究不断取得新进展，直肠慢性炎症是肠道菌群失调所致，这些寄生于人体肠道内的细菌维持着肠道健康，一旦菌群失调，厌氧菌和需氧菌的比值下降，具核梭杆菌的比值大大升高，促进了直肠癌患者淋巴结转移[2]。因此肠黏膜的破坏、溃疡的修复增生，都可能造成肉芽组织发生癌变，患者炎症病程越长，直肠癌发病风险越高。1.3 家族遗传因素家族性息肉病、溃疡性结肠炎恶变这些家族遗传疾病都使得直肠癌发病风险升高。针对直肠癌患者进行调查，发现在5%-10%的临床资料中都存在明显家族肿瘤史，当患者遗传得到这种易感性基因，患病风险高于常人，一旦遇到会激发家族遗传因素的相关病因，将会加快癌细胞的滋生成长，直至形成癌变。1.4 职业因素我们所说的直肠癌受职业因素影响，并认为直肠癌是一种职业病，而是从事职业可能和引起肠道菌群失调，出现便秘有关。直肠癌患者中生产石棉绝缘体、材料职业者比较多，这是由于石棉纤维能够穿透肠黏膜，出现癌细胞。2 预防直肠癌发生措施2.1 保持合理的饮食结构和健康的生活方式首先合理安排饮食结构，适量或避免摄入高脂肪、高热量、高蛋白和低纤维素食物，增加富含高纤维素食物的摄入。生活中少吃烧烤、油炸等油腻食物，多吃粗粮杂粮、蔬菜水果等易消化食物。研究发现蔬菜水果中含有的纤维素在肠道中发酵产生的物质可以促进细胞分化，预防直肠癌发生。同时纤维素可以保护肠道细胞，避免刺激肠壁细胞，降低直肠癌发病率。在合理饮食基础上可避免肠道便秘，但健康的生活习惯应戒烟限酒。长期吸烟酗酒会改变人体体质，容易形成酸性体质，直肠癌发病风险升高，因此合理饮食，适量运动，禁止烟酒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2 改变排便习惯直肠癌早期临床表现症状为排便习惯的变化，正常人排便次数每日1-2次，成形柔软，但直肠癌患者受癌细胞刺激胃肠膜，排便时会渗出体液，渗液在肠腔内存留过多过长会刺激肠道蠕动，患者易出现腹泻[3]。随着患者病变程度加深，若合并肠道炎症、坏死等引发肠腔阻塞，患者大便时间长，出现便秘。腹泻和便秘都不是健康的排便现象，两者由癌细胞病变位置决定。20%左右患者早期直肠癌多为腹泻，患者常有排便黏腻不尽感。运动可帮助患者预防便秘，减少癌症发生几率。2.3 早期就诊当患者长期感到胃肠不适或排便习惯异常时可尽快到医院检查，及时发现，正确治疗。随着医学技术的发展，直肠癌早期就诊完全可以控制，甚至治愈，因此患者发病后要做到早发现、早诊断和早治疗。临床经验表明直肠癌发现越晚治疗成功率越低，通过早期就诊接受直肠指检确定距肛缘7-10cm的肛门，查看直肠有无病变。直肠指检包括肛外指检和肛内指检两项，其操作方法为，检查人员带好手套，用食指触及患者肛门肌周边，感受有无硬结、肿物或压痛等情况，是否产生波动感。2.4 树立积极向上的心态生活中经常面临各种各样的问题，承受来自各方的压力，我们要学会调节个人不良情绪和心态的方法，如聆听放松愉悦的歌曲，学会劳逸结合，不能过度疲劳[4]。压力和消极情绪是诱发癌症的重要诱因，中医学认为疾病和情志息息相关，当压力过大时会过劳体虚，导致机体免疫功能和抵抗力下降，内分泌失调，机体新陈代谢紊乱，酸性物质无法及时排出，沉积在体内[5]。因此树立积极向上的心态，要找到放松自我的方法，不能过度压榨自己的身体。综上所述，虽然当前临床尚未完全明确直肠癌发病诱因，但认为和饮食、直肠慢性炎症、家族遗传和职业等因素有着密切关系，因此我们在预防直肠癌时从饮食、生活、运动等方面入手，保持健康的生活方式和合理饮食结构，日常多饮水、喝茶。参考文献[1]侯化森,傅跃权,靳维娜.直肠癌患者直肠低位前切除术后发生吻合口瘘的原因及防治策略研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2713-2714.[2]郭杰明,徐婷婷.低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因分析及防治策略[J].现代仪器与医疗,2016,22(1):12-15.[3]王科润.造瘘口扩张护理预防直肠癌根治术后造瘘口并发症的疗效观察[J].疾病监测与控制,2018,130(1):81-83.[4]聂红霞,郑薇,何瑞仙.液体敷料在预防直肠癌术后留置肛管患者肛周失禁性皮炎的效果观察[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(3):259-261.[5]沈伯明,俞伟君,王永锋.结直肠癌术后吻合口早期出血的原因及预防措施[J].临床医学,2018,38(10):37-38+41.
论文作者:李泽平
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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