邓东伟
（北川羌族自治县中羌医医院 四川 绵阳 622750）
【摘要】 目的：探讨氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的疗效。方法：将58例外耳道真菌病患者随机分为对照组和观察组，对照组29例，给予单纯氟康唑滴耳液治疗，观察组29例，给予氟康唑联合聚维酮碘治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为79.3%，观察组治疗总有效率为93.1%，差异有统计学意义（P<0.05)。两组不良反应发生情况无显著差别。观察组复发率（3.4%）显著低于对照组（24.1%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病效果显著，有效降低复发率，值得在临床中推广应用。
【关键词】氟康唑；聚维酮碘；外耳道真菌病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0111-02
外耳道真菌病是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要因为外耳道皮肤发生真菌感染，继而引发外耳道急性、亚急性以及慢性炎症。外耳道真菌病的特点是病程长、易反复发作，容易迁延不愈，对患者正常生活产生了严重影响[1]。目前临床上治疗外耳道真菌病主要采取积极的抗真菌治疗，氟康唑是常用药物。运用该药物后部分患者治疗效果不显著，治疗后复发率较高。本次研究中旨在探讨氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为我院2014年2月到2015年2月收治的58例外耳道真菌病患者。患者入院治疗之初均有不同程度的外耳道瘙痒、耳鸣、耳闷、听力下降等症状。经耳镜检查可见外耳道深部皮肤有白色腐乳状物质。将58例患者随机分为对照组和观察组，对照组29例，男17例，女12例，年龄22～64岁，平均年龄（46.3±3.6）岁，病程2～11个月，平均病程（4.2±1.6）个月，念珠菌感染6例，曲霉菌感染18例，其他真菌感染5例。观察组29例，男16例，女13例，年龄23～65岁，平均年龄（45.3±3.4）岁，病程2～12个月，平均病程（4.6±1.4）个月，念珠菌感染8例，曲霉菌感染18例，其他真菌感染3例。两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者在治疗前均在耳内镜辅助下用3%的过氧化氢液对患者外耳道进行冲洗，用负压吸引器吸引外耳道分泌物，然后用干棉签拭干外耳道。对照组患者给予单纯氟康唑滴耳液治疗，患者患耳朝上，滴入6滴，10分钟后倒出药液，1天3次。观察组给予氟康唑联合聚维酮碘治疗，先用聚维酮碘液棉片涂擦外耳道3次，然后以与对照组相同的氟康唑滴耳治疗。两组连续治疗7～10d，定期进行复诊。
1.3 观察指标
患者治疗疗效以《耳鼻咽喉科学》中的外耳道真菌感染的诊疗为主要依据[2]。痊愈：患者外耳道各种不适感均消失，皮肤颜色恢复正常，复查真菌为阴性；好转：患者耳痒、耳闷、外耳道肿胀等症状好转，外耳道皮肤颜色有所好转，复查真菌显示为阴性；无效：患者治疗后与治疗前相比无改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件做统计学分析，用χ?检验计数资料，P<0.05表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗疗效比较
对照组治疗总有效率为79.3%，观察组治疗总有效率为93.1%，差异有统计学意义（P<0.05)。详见表1。
表1 两组治疗疗效比较（例，%）
2.2 两组不良反应发生情况和复发率比较
两组患者经治疗后均未出现严重不良反应，对照组1例患者出现头晕，观察组1例患者出现恶心症状，1例患者出现头晕反应。
两组治疗后对患者进行为期6个月的随访，对照组7例患者复发，复发率为24.1%，观察组1例患者复发，复发率为3.4%。观察组复发率显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
外耳道真菌病是一种常见的耳部真菌病，在潮湿和气候温暖的地区较为多发。常见的致病菌有白色念珠菌、青霉菌和曲霉菌，另外长期使用抗生素药物以及外耳道积水等也容易导致外耳道真菌病。外耳道真菌病引起的炎症容易导致外耳道表皮脱落，形成痂皮后会堵塞外耳道，导致患者听力下降。
治疗外耳道真菌病有多种药物，其中氟康唑液和聚维酮碘液是常用药物。氟康唑是一种三唑类广谱抗真菌药，该药毒性较低，性质较为稳定，另外水溶性和安全性较好。患者用药后可使真菌细胞膜破裂，通透性增加，最终导致真菌死亡[3]。该药具有的不足之处是长期使用会产生一定的耐药性，影响患者治疗效果。聚维酮碘由碘和其载体聚乙烯吡咯铜络合而成，对粘膜和皮肤无刺激，毒性较低，能够在短时间内杀死病变处的细菌、真菌和病毒，是一种高效的杀菌消毒剂。本次研究中，观察组患者联合用药治疗外耳道真菌病，对照组患者采取单纯药物治疗，观察组治疗疗效显著优于对照组，复发率也显著低于对照组，说明联合用药效果优于单纯用药。对于外耳道真菌病患者除需给予药物治疗外，医护人员应告之患者保持良好的生活习惯，保持外耳道的清洁。
综上所述，氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病效果显著，复发率低，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王冬，孙克巍．聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病疗效分析[J]．中国实用医药，2012，7(13)：168-169．
[2]周为．2008年美国感染病学会曲霉菌病诊治临床实践指南解读[J].中国医刊，2009,44（1）：62-67.
[3]黄雄超，廖首本，董仕婷等．氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎71例[J]．山东大学耳鼻喉眼学报，2015，(3)：29-30，42．
论文作者:邓东伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：外耳道论文; 氟康唑论文; 患者论文; 真菌论文; 对照组论文; 真菌病论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;