(武冈市人民医院 湖南武冈市 422400)
摘要:目的 研究并分析舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的临床效果。方法 选取2016年4月-2017年5月期间在我院住院分娩的产妇80例,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组产妇在分娩过程中单纯使用罗哌卡因,研究组产妇使用舒芬太尼联合罗哌卡因,对比分析两组产妇在用药后的疼痛状况以及不良反应发生率。结果 研究组产妇的VAS评分(2.2±0.7)分明显低于对照组(3.1±1.3)分,并且,研究组产妇不良反应发生率(7.5%)也显著低于对照组(12.5%)且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对产妇使用舒芬太尼联合罗哌卡因可以明显减轻硬膜外分娩镇痛,而且镇痛时间持续较长,所造成的不良反应也较少,值得在临床上进行推广应用。
关键词:舒芬太尼;罗哌卡因;硬膜外分娩镇痛
分娩是一个较为复杂的过程,而产妇在自然分娩的过程中也承受了较大的痛苦,一直以来临床上对减轻产妇分娩镇痛的研究不曾间断。有效的分娩镇痛不仅可以明显的减轻产妇的痛楚,还可以有效的保证母婴安全[1]。选择一种对母婴无害并且镇痛效果较好的方法一直是临床医师所追求的目标。目前舒芬太尼联合罗哌卡因对于减轻产妇疼痛的应用也受到了临床上较多的关注[2]。因此本次主要研究舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩阵痛中的应用,研究选取2016年4月-2017年5月期间在我院住院分娩的产妇80例,研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年5月期间在我院住院分娩的产妇80例为研究对象,获得研究者知情同意,并且符合医院伦理学要求。研究组中产妇年龄22-32岁,平均年龄(24.5±5.3)岁,孕周37-41周,平均孕周(38.2±3.2)周;对照组产妇年龄24-35岁,平均年龄(25.2±6.1)岁,孕周38-42周,平均孕周(39.1±2.2)周,患者在年龄、孕周以及其他方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2临床纳入和排除标准
在研究期间经检查适合阴道分娩的产妇。排除标准:意识不清者;精神病患者;严重心脑血管疾病者;肝肾功能不全者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 在产妇住院待产后给予产妇常规护理,并且采用心电图监护,当产妇宫口开到3cm,开放上至静脉通路,并观察产妇是否有异常,让产妇侧卧位,在L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺,给予孕妇注射0.1%的盐酸罗哌卡因(国药准字:H20103636),在给药三十分钟后给予产妇以上溶液的自控硬膜外镇痛泵。
1.3.2研究组
在对照组的基础上使用0.25μg/ml 舒芬太尼(国药准字:H20054171)。
1.4疗效评价
对比分析两组产妇在用药后的疼痛度,采用视觉疼痛即VAS来评估疼痛度,并且分析对比两组产妇的不良反应发生率。
1.5统计学方法
对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析,计数资料采用均数±标准差( ±s)表示,组间比较采用X2检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组产妇的VAS评分对比( ±s,分)
3讨论
自然分娩时由于产妇的产道牵张以及子宫收缩,会明显的感觉到疼痛,不利于产妇分娩的顺利进行,而且分娩时的过度疼痛会导致产程的延长,严重消耗产妇的能量[3]。因此需要给孕妇一定的镇痛药物以保证自然分娩的顺利进行。而低浓度的罗哌卡因联合小剂量的舒芬太尼是目前临床上用于减轻产妇疼痛的首选药物,因此此次主要研究舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的作用[4]。
罗哌卡因是一种长效的酰胺类药物,在用药之后其有效成分可以通过抑制神经细胞钠离子通道切断神经兴奋以及传导功能,是目前临床上作用较为广泛的药物,有着较好的镇痛以及麻醉作用,而且在阻断运动神经以及感觉神经时,对其影响较小,但是罗哌卡因在给孕妇注射后可能会导致孕妇出现恶心、呕吐等不良反应[5]。而舒芬太尼可以通过血脑屏障与血浆蛋白结合,起到较好的镇痛效果,而且镇痛时间较长,效果较好,并且不会抑制产妇的呼吸,安全系数较高,发生不良反应也较少。并且本次研究结果显示研究组产妇的VAS评分(2.2±0.7)分明显低于对照组(3.1±1.3)分,减轻产妇疼痛感较为明显,研究组产妇不良反应发生率(7.5%)也明显低于对照组(12.5%)。
综上所述,使用舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛效果明显,镇痛时间持续长,用药后不良反应较少,值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]刘国华,韦天全.舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的应用[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2068-2070.
[2]魏玉红.右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在足月妊娠产妇分娩中的应用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(17):2852-2854.
[3]乔建军,张志芳,朱海琴等.腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5281-5283.
[4]李铁军,蔡淑女,印春铭等.舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因行阶梯式分娩镇痛对产程进展和新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31(1):185-187.
[5]李加七.PCEA-LP与PCEA-LCP在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果对比[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2784-2786.
论文作者:陈永
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签:产妇论文; 卡因论文; 硬膜外论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疼痛论文; 妇幼保健论文; 《航空军医》2017年第17期论文;