耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：分析支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的效果。方法：选取2015年2月~2016年2月我院收治的84例支气管哮喘患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组应用沙丁胺醇治疗，观察组应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗。结果：观察组患者肺哮鸣音消失时间消失时间与咳嗽、气促缓解时间均明显短于对照组；观察组患者接受治疗后肺功能相关指标改善情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗效果显著，能够缩短治疗时间，减轻患者痛苦，促进机体功能恢复。
【关键词】支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德
受到近年来社会、环境等因素影响，支气管哮喘发病率逐年增加且愈发严重。支气管哮喘急性发作期容易在短时间内发生气道痉挛、呼吸困难，需要采取有效手段，及时控制，防止病情发展[1]。本文重点分析了支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年2月~2016年2月我院收治的84例支气管哮喘患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组42人。观察组中男性24例，女性18例；年龄18~72岁，平均年龄（44.3±7.2）岁；病程1~7年，平均病程（2.3±1.2）年；病情严重程度：轻度患者15例，中度患者17例，重度患者10例。对照组中男性23例，女性19例；年龄18~71岁，平均年龄（43.7±7.6）岁；病程1~8年，平均病程（2.4±1.5）年；病情严重程度：轻度患者16例，中度患者17例，重度患者9例。两组患者性别、年龄、病程、严重程度等基本资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者均于急性发作期入院，入院后立即由专科医生负责诊治，给予积极对症治疗，包括吸氧、补液、解痉、镇咳、祛痰等。对照组患者在此基础上应用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗。用法与用量：沙丁胺醇1mL与2.5mL生理盐水充分混合，置入雾化机，启动雾化机进行加压，指导患者吸入，每次吸入15min，每天3次。观察组患者应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗，用法与用量：沙丁胺醇1mL、布地奈德1mL与2.5mL生理盐水充分混合，置入雾化机，启动雾化机进行加压，指导患者吸入，每次吸入15min，每天3次。
两组患者均持续治疗1周，在此期间给予患者悉心护理，将患者安置在整洁、安静的病房内接受治疗，保持病房内温湿度适宜，空气流动、新鲜。在进行雾化吸入时帮助其采取合适体位，注意观察患者面色、呼吸等体征。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状（咳嗽、气短、胸闷等）改善情况，记录改善时间；观察两组患者接受治疗前后肺功能相关指标（FEVI、FVC、PEF）的变化情况。
1.4疗效判定
患者接受治疗后，根据其临床症状、体征改善情况判定治疗效果：治疗后，患者的临床症状均消失，肺部仅存轻度的哮鸣音，为痊愈；患者临床症状改善明显，肺部的哮鸣音减轻明显，为显效；患者临床症状有所改善，肺部的哮鸣音已有减轻，为有效；患者临床症状、肺部的哮鸣音均无变化甚至加重，为无效。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺哮鸣音消失时间消失时间与咳嗽、气促缓解时间对比
观察组患者肺哮鸣音消失时间消失时间与咳嗽、气促缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
支气管哮喘属临床常见的慢性气道疾病。是多种炎性细胞（气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等）共同参与，在机体内释放、组合、增殖导致机体外周的免疫能力发生缺陷所致[2]。该病急性发作期多为患者突发喘息、咳嗽等症状，其中最为明显的表现为吸气量减少，若控制效果不佳，或造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭，对患者的生存质量影响极为严重。因此，给予及时、有效的治疗，帮助患者缓解症状，提高患者肺功能是治疗的关键。以往临床控制哮喘多应用解痉及糖皮质激素类药物，用于缓解气道阻塞并消除严重。但大剂量应用糖皮质激素患者容易出现不良反应，需要临床为患者提供更为有效的联合用药手段，提高治疗安全性。
沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，吸入体内后可生成气溶胶，增大局部与药雾接触面积，通过刺激机体呼吸道中β2受体，腺苷酸环化酶被相应激活，增加细胞中环磷酰胺的含量，减少游离的Ca2+，达到舒张局部平滑肌，减轻症状的作用，但沙丁胺醇本身无抗炎效用，并不适合单纯应用[3]。布地奈德是临床治疗支气管哮喘较常应用的糖皮质激素类药物，具有作用于局部且相对高效、快速抗炎作用，能够对机体内趋化因子、细胞生长因子的释放与合成产生抑制，减少黏膜组织吸附的肥大细胞，有效降低气道的高反应性。有文献指出，两种药物联合应用效果远远由于单一使用一种药物，给予急性发作的支气管哮喘患者联合用药，沙丁胺醇能够配合布地奈德快速到达细胞核，增强抗炎效果；而布地奈德能够增强β2受体反应性，起到抗炎与扩张气道的双重效果；此外，两组药物共同作用，不仅提升了治疗效果，也在一定程度上减少低了不良反应发生[4]。
本文研究显示，观察组患者肺哮鸣音消失时间消失时间与咳嗽、气促缓解时间均明显短于对照组；观察组患者接受治疗后肺功能相关指标改善情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的满意效果及价值，能够提高治疗效率，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，促进机体功能恢复。
参考文献：
[1]周曦.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（8）：815-817.
[2]田兰英.支气管哮喘患者生存质量影响因素及干预研究进展[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（4）：496-498.
[3]李群.支气管哮喘的药物治疗进展[J].淮海医药，2012，30（2）：185-188.
[4]殷建云.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：370-371.
论文作者:周生央
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 时间论文; 对照组论文; 症状论文; 病程论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;