转移性骨肿瘤放射线诊断分析论文_朱德军

转移性骨肿瘤放射线诊断分析论文_朱德军

林口县人民医院 157600

【摘 要】目的:探讨对各种转移性骨肿瘤放射线诊断的准确性分析。方法:回顾性分析本院2014年1月-2015年12月收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤的病历资料,并进行分析、随访和总结,记录在案,对比得出结论。结果:癌性转移占骨转移瘤总数的80%~90%,阳性率为73%,阴性率为27%。结论:脊椎、肋骨、骨盆之转移瘤常与多发性骨髓瘤相混淆。四肢长管状骨为主的骨转移,一般与原发性骨肿瘤的鉴别不难。

【关键词】转移性骨肿瘤;放射线诊断;分析

随着影像、病理等诊断技术的提高,转移性骨肿瘤的早期诊断得到明显改善,但其临床特点复杂,少见报道。为探讨其患病原因,回顾性分析2014年1月~2015年12月我院收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤患者作为研究对象,采用简单随机平行对照方法,分为对照组和实验组进行对比研究。本文旨在总结分析经过放射线确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点,以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。

1资料与方法

1.1相关知识背景

原发于身体其他部位的肿瘤,主要是恶性肿瘤,通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长,形成子肿瘤。原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼,一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿,以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时,诊断上往往容易混淆,甚至将转移性的骨肿瘤当做骨原发的肿瘤进行诊断和治疗。骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一,因此转移性骨肿瘤在癌症患者中有一定的发病率。骨转移几乎可发生在所有的癌症患者中,特别常见于乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌,约占80%~90%。有统计,约3/4的癌症患者死亡时存在骨转移。

1.2基本资料

2014年1月~2015年12月我院收治的60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤患者作为研究对象,采用简单随机平行对照方法,分为对照组和实验组进行对比研究。患者中男女比为2∶1,中位年龄55.7岁,41岁以上者占81.5%。原发肿瘤依次为肺癌35例(21.8%)、前列腺癌11例(13.1%)、乳腺癌9例(7.4%)、肝癌5例(6.4%)、胃肠癌2例(5.7%);来源不明占46例(24.6%)。脊柱受累占47.7%,其次为骨盆18.2%、股骨15.4%、肋骨12.6%,全身多处转移占20.5%。本文旨就放射线确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点,以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。

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1.3治疗方法

应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗,必要时可采用手术治疗。转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后,及时采用综合治疗的方法,原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例,要及时治疗出现的并发症。骨转移的治疗是综合治疗。恶性肿瘤发生骨转移是早期病情或诊疗的延误与治疗失败之果,因此骨转移瘤的诊疗应扩展到:①对中老年人群的筛查监测与防治;②对恶性肿瘤患者的防治与监测;③对微转移病人监测及择时治疗;④对骨转移瘤患者的治疗。此处着重介绍骨转移瘤的治疗。

2.结果

评价标准:治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状完全消除为显效,治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状有所缓解,继续治疗后症状消除为有效,治疗后患者逐步出现的全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等症状无明显改善为无效。

在经过一段时间治疗后,在60例冠心病心绞痛患者中,显效为30例,占50%,有效为29例,占48.4%,无效1例,占1.6%,总有效率为98.4%。

3讨论

60例转移性骨肿瘤患者中,半数左右患者有原发恶性肿瘤的病史,具体视原发肿瘤不同而异。多数是在治疗期间或治疗后几个月乃至几年而发生骨转移,根据转移部位不同而出现不同的症状及体征。另一部分病人无原发灶的症状及体征,亦无这方面的病史,首发症状就为转移的症状,这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现,而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现。

转移性骨肿瘤患者重在预防,现代社会提供给人们优越便捷生活的同时,也使生活节奏变得过于紧张,部分人的生活失去正常规律,运动减少,追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷,健康透支等状况,所以加强对转移性骨肿瘤患者等疾病的认识,营造良好的生活环境,提高警惕,提倡健康生活,才能防患于未然。

参考文献:

[1]张森.SPECT/CT融合骨显像对脊柱转移性骨肿瘤与骨质退行性病变的诊断价值 [J].重庆医科大学,2015(03):23-24.

[2]郑飞波.转移性骨肿瘤的影像学诊断进展[J].实用医学影像杂志,2015(32):366-367.

[3]龙艳.转移性骨肿瘤的影像学诊断征象分析 [J].中国处方药,2015(09):23-24.

论文作者:朱德军

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期

论文发表时间:2016/6/24

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