会同县人民医院 心血管内科 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：观察分析优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者预后影响。方法：选取我院2015年3月~2016年3月收治的100例冠心病合并心绞痛患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组患者给予常规护理，观察组实施优质护理干预，探讨两组患者干预情况。结果：观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，护理满意率98.00%，显著高于对照组的90.00%（P<0.05）。结论：对冠心病合并心绞痛患者实施优质护理干预，有利于减少心绞痛发作次数，提高护理满意率，具有重要的应用价值。
【关键词】冠心病；心绞痛；优质护理干预；预后
心绞痛是冠心病常见症状，以冠状动脉粥样为病理基础，导致管腔狭窄及动脉痉挛，导致心肌缺氧缺血，从而发生心绞痛，直接影响患者生活和工作。近年来，冠心病心绞痛发病率、死亡率不断上升，在治疗的同时实施科学合理的护理干预，对减轻心绞痛、改善预后至关重要。本文收集了100例冠心病合并心绞痛患者资料，分析优质护理干预的应用价值，情况如下。
1资料、方法
1.1资料来源
从我院近年来收治的冠心病心绞痛患者中随机选取100例进行研究分析，男性59例，女性41例，年龄61~80岁，平均年龄（68.91±2.04）岁；冠心病病程2~14年，平均（6.23±1.21）年；劳累型心绞痛34例，稳定型心绞痛42例，初发性心绞痛24例。入组标准[1]：结合临床症状，经心电图、心肌酶学、B超检查，符合冠心病心绞痛诊断标准；听力、智力、认知功能正常，具有一定的沟通能力；排除精神疾病、老年痴呆、恶性肿瘤者；患者签署同意书。遵循随机原则，将100例分为观察组和对照组患者各50例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，密切监测患者病情，遵医嘱进行对症处理。观察组患者采用优质护理干预，具体措施为：（1）心理疏导。冠心病病程长，带来的身体不适，易使患者产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，直接影响治疗效果。护理人员应主动与患者交流，掌握其心理状态，以关心、热情的态度取得患者信任。采用恰当的语言，向患者介绍冠心病、心绞痛诱因、表现、危害、反复发作的原因、治疗方法等，纠正患者错误认知，鼓励患者表达内心感受，耐心解答疑问，构建良好的护患关系，减少心理压力，提高临床依从性。（2）环境护理。将同性患者安排在同一病房，并通过屏风、布帘将病床隔开，利于保护患者的隐私。保持室内温度在20~24℃，湿度为50~60%，定时通风，保持空气清新。定期更换床单被褥，根据患者实际需求调整病床高度，呼叫器置入枕边，利于患者呼救。同时医护人员进出、交谈需尽量小声，可播放轻柔的音乐，舒适心情，为患者营造一个温馨、舒适、安静的病房环境，减少心绞痛发作。（3）用药指导。采用简单明了的语言，向患者介绍心绞痛药物的作用机制、正确服药方法、可能产生的不良反应等，使其做好心理准备，提高服药依从性。强调遵医嘱服药的重要性，切勿擅自停药、减药、换药，并密切观察患者服药后血压、血糖、血容量变化情况，一旦出现异常需及时上报。护理人员和家属应承担起监督患者服药的重任，确保其按时按量服药，并处理好不良反应，保障用药的安全性和有效性。（4）饮食指导。根据患者病情、体征、年龄，制定出科学的饮食计划，以少食多餐的方式进食，以低脂、低盐、低热量、高蛋白、易消化食物为主，如瘦肉、鸡蛋、大枣、山楂、薏米粥、鲫鱼汤、豆腐等，同时多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。烟草内尼古丁会降低动脉壁含氧量，引起动脉粥样硬化，劝导患者戒烟戒酒，禁食油腻、辛辣、生冷之品，忌饮浓茶、咖啡[2]。（5）运动指导。叮嘱患者规律休息，养成良好的生活作息习惯，在保障充足睡眠下，鼓励患者进行有氧运动，如太极、散步、慢跑等，以患者可承受为宜，增强机体免疫力。患者运动时自测心率，若运动后心跳加快，大量出血，休息后仍无法缓解，需调整运动量、运动时间，避免加重病情。
1.3评价指标
详细记录两组患者心绞痛发作次数。采用自制护理满意调查问卷[3]，内容包括护理态度、专业技能、沟通交流、环境等，评分范围为0~100分，分为非常满意、一般满意、不满意，护理满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4统计与分析
详细记录100例患者研究数据，在专业统计学软件（SPSS19.0）中处理和分析数据，研究出现的计量资料通过（?x±s）形式描述，经t检验；研究出现的计数资料，由（n%）形式表示，经x2检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛发作次数
干预前两组患者心绞痛发作次数无明显差异（P>0.05），干预后明显减少，观察组患者心绞痛发作次数低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，人们生活水平不断提高，冠心病心绞痛是心肌缺氧、缺血导致以发作性心胸、胸部不适为症状的临床综合征，其发生率呈逐年上升趋势，已成为影响患者身体健康、降低患者生活质量的重要病症[4]。冠心病心绞痛不及时处理，将延误病情，增加治疗难度。除积极有效的治疗外，实施科学的护理干预至关重要。以往临床多采用常规护理，即遵医嘱进行护理，只重视患者躯体恢复，忽视了生理、心理、社会等方面的改变，导致护理质量普遍较低。
在临床医学模式不断转变的背景下，人们对护理服务要求不断提高，为患者提供优质、满意的护理服务，是广大患者及家属的殷切期望。蓝蓉蓉[5]研究显示，优质护理可减少心绞痛发作次数，改善血压、心率，提高护理满意率，可见优质护理可改善冠心病心绞痛患者预后，提高护理质量。本文针对冠心病心绞痛患者实施优质护理干预[6]，通过心理疏导、饮食指导、环境护理、用药指导、运动指导等方面进行干预，协助患者消除负面情绪，建立良好的护患关系，取得其信任与配合，遵医嘱服药可保障用药的安全性和有效性，合理膳食，鼓励患者适当运动，养成良好的生活习惯，增强机体免疫力，为其创造一个安静、舒适的治疗环境，放松身心，提高治疗依从性。
此研究结果显示，观察组患者心绞痛发作次数明显减少，护理满意率高达98.00%，较对照组的90.00%明显提高（P<0.05），说明优质护理干预可减少心绞痛发作，改善预后，提高护理质量，获得患者及家属的认可，故此护理方法值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张果生.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：246-246.
[2]黄春凤.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1705-1706.
[3]张静.优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者的临床价值探析[J].河南医学研究，2014，23（10）：118-119.
[4]丁玲.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用价值探讨[J].医药前沿，2014，12（4）：339-339，340.
[5]蓝蓉蓉.冠心病合并心绞痛应用优质护理干预对预后影响分析[J].中外医疗，2016，35（12）：155-157.
[6]蒋科丽，张开举，吕宏伟等.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：115-115，117.
论文作者:杨秀梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
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