（昆明医科大学第一附属医院心内科；云南昆明 650000）
【摘要】目的：观察病态窦房结综合征78例心电图分析情况。方法：选定本院收治的病态窦房结综合征患者78例，研究时段自2016年10月至2018年11月，对全部患者心电图监测相关资料进行回顾性分析，分析患者心电图特点和分型情况。结果：总心搏数低于80000次患者59例（75.64%），总心搏数低于60000次患者2例（2.56%）；24h平均心率为53.69bpm，平均心率低于55bpm患者52例（66.67%），其中平均心率最低为30bpm，最高则为81bpm；诊断分型，Ⅰ型7例（8.97%），Ⅱ型26例（33.34%），Ⅲ型21例（26.92%），Ⅳ型24例（30.77%）。结论：在病态窦房结综合征诊断过程中，动态心电图发挥着重要的作用，心电图特点及分型清楚，为临床诊治工作提供了科学指导，值得借鉴。
【关键词】病态窦房结综合征；心电图；特点；诊断分型
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0254-01
病态窦房结综合征临床较为常见，主要诱因为窦房结自身或其周围组织缺血、炎症和纤维化所致，导致窦房结动脉阻塞，进而出现功能障碍，从而产生心律紊乱、血流动力学不稳等情况，临床病变表现为缓慢心律失常伴快速性室上性心动过速，严重威胁患者生命安全，需采取有效治疗 [1]。而及时准确诊断是临床治疗的基础，由于患者心律失常多样化特征明显，常规12导联心电图应用效果不理想，需采取有效的检测手段，其中动态心电图24h连续监测可获取患者心律失常动态变化信息，诊断能力较强，是病态窦房结综合征诊断首选方式[2]。鉴于上述研究背景，本文选定病态窦房结综合征患者作为研究样本，对动态心电图监测结果进行分析，明确患者动态心电图变化情况，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的病态窦房结综合征患者78例，其中男性患者41例，女性患者37例，年龄42-74岁，平均（58.23±4.11）岁，全部患者均出现心悸、头晕、胸闷、乏力症状，其中15例伴有黑蒙及反复晕厥情况。病史：高血压心脏病12例，冠心病31例，心肌炎及扩张性心肌病9例。常规心电图检查结果显示：单纯窦性心动过缓51例，窦房传导阻滞8例，交界性逸搏15例，Ⅱ度以上房室传导阻滞4例。
1.2方法
全部患者均接受动态心电图监测，使用我院century3000型 3 通道动态心电图监测系统，监测前2d停药影响窦房结功能药物，具体记录24h心电数据，同时详细记录患者此期间活动情况及临床症状变化情况，获取信息由专业心电图医生回访分析处理，并作出具体报告。本次研究对78例患者心电图监测报告进行回顾性分析，判断患者心电图监测结果特点，并分析诊断分型情况。
1.3 观察指标
心电图特点，具体评估总心搏数和平均心率；诊断分型，具体分为4中类型，标准：Ⅰ型：严重、显著且持续窦房心动过缓；Ⅱ型：窦房心动过缓，窦房停搏，并伴有传导阻滞情况；Ⅲ型：慢-快综合征；Ⅳ型：双结病变[3]。
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2 结果
2.1心电图特点
总心搏数低于80000次患者59例，占比75.64%，总心搏数低于60000次患者2例，占比2.56%；24h平均心率为53.69bpm，平均心率低于55bpm患者52例，占比66.67%，其中平均心率最低为30bpm，最高则为81bpm。
2.2诊断分型
Ⅰ型7例，占比8.97%，Ⅱ型26例，占比33.34%，Ⅲ型21例，占比26.92%，Ⅳ型24例，占比30.77%。
3.讨论
病态窦房结综合征临床较为常见，病因为窦房结及其周围组织出现器质性病变，造成窦房结冲动，进而诱发窦房结功能障碍，诱发多种心律失常，其中大部分患者会出现窦性心动过缓情况，部分合并快速心律失常，严重影响患者生命安全，因此需给予及时有效治疗。而准确诊断是临床治疗的关键，考虑到疾病特征常规心电图诊断结果不理想，为了获取更为准确的诊断结果，可应用动态心电图监测[4-5]。
本次结果显示，动态心电图监测可准确反应患者病情变化情况，诊断分型准确，为临床治疗提供有效依据。具体原因分析如下：病态窦房结综合征常规诊断方法为12导联心电图，但其为瞬间记录，容易漏掉重要信息，并且无法提供夜间心电活动信息，临床诊断存在明显局限性。而24h动态心电图监测则可弥补上述不足，为临床诊断提供动态监测信息，进而提高了临床诊断准确性。同时动态心电监测特征较为明显，通常病态窦房结综合征主要表现为心动过缓，并伴有心脏骤停情况，患者心输出量较少，心脏存在供血不足情况，因此持续心动过缓为动态心电图监测主要表现之一，并且患者随着患者病情发展，间歇性心动过缓会发展为持续性心动过缓，进而出现心律失常情况，同时在缓慢心律基础上会发展为慢-快综合征，患者反复出现房颤、房速等快速心律失常情况，此时动态心电图诊断提示间歇时间超过2s，可确诊为病态窦房结综合征。同时窦房阻滞为病态窦房结综合征主要心电表现之一，若患者窦房结可正常传递激动信号，但信号传达到窦房结组织和心房肌时被阻滞，且根据程度不同分为不同等级，其中Ⅰ、Ⅱ级病变范围局限在窦房结及其周围组织，窦房传导功能较低，临床症状不明显，Ⅲ级则会导致较长时间心脏停搏，会引起晕厥或阿-斯综合征，累及心肌房，伴有阵发性心律失常，Ⅳ级则导致窦室和窦房结交界处出现损伤，病变范围扩大，发展为双结病变晕厥发生率高达75%。
综上，在病态窦房结综合征诊断过程中，心电图发挥着重要的作用，心电图特点及分型清楚，为临床诊治工作提供了科学指导，值得借鉴。
参考文献：
[1]施俊臣, 吴晓红, 沈虹，等. 动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值探讨[J]. 心脑血管病防治, 2016, 16(2):120-121.
[2]钟易红, 陈万国, 李斌,等. 动态心电图联合食道电生理检查诊断病窦综合征的价值[J]. 心血管康复医学杂志, 2017,26(1):101-103.
[3]谢细琴, 周京旭. 缩窄性心包炎合并病态窦房结综合征案[J]. 中国针灸, 2017,37(11):1243-1244.
[4]邱祖红, 王为群. 病态窦房结综合征动态心电图与心电散点图诊断结果对比分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13(11) :1339-1340.
[5]程美莲, 严卫国. 12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值[J]. 安徽医学, 2015, 36(7):819-821.
论文作者: 宣辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：心电图论文; 综合征论文; 患者论文; 病态论文; 动态论文; 情况论文; 心律失常论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;