木兰县人民医院麻醉科 151911
【摘 要】目的 研究分析心血管患者麻醉诱导中应用依托咪酯的临床效果。方法 选择在2014年1月～12月入住本院接受治疗的心血管患者120例作为研究对象，随机将120例患者分为对照组60例于麻醉诱导时给予依托咪酯，观察组60例于麻醉诱导后给予依托咪酯，对两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及动脉血氧饱和度（SPO2）指标水平改善情况进行对比评估。结果 麻醉诱导前，两组患者MAP、HR以及SPO2指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导后，观察组MAP指标水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；在HR以及SPO2指标水平上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于心血管患者，在麻醉诱导期间实施依托咪酯的价值作用显著；与麻醉诱导时应用依托咪酯比较，在麻醉诱导后期给予依托咪酯效果更为显著；值得采纳应用。
【关键词】依托咪酯；心血管患者；麻醉诱导
心血管疾病是指心脏血管疾病与脑血管疾病的统称，多发于>50岁中老年人群[1]。对于心血管患者来说，在麻醉诱导过程中选取有效的麻醉药物显得非常重要。相关文献报道称，对心血管患者在麻醉诱导过程中应用依托咪酯的效果显著。为了进一步探究心血管患者麻醉诱导中依托咪酯的应用效果，本次将采取麻醉诱导的心血管患者120例作为研究对象。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～12月本院收治的心血管患者120例为研究对象，男68例、女52例；年龄49～81岁，平均年龄（61.8±2.3）岁；平均体重（53.1±2.6）kg；心功能分级：Ⅱ级82例、Ⅲ级28例。以随机的方式分为观察组与对照组，各60例。两组患者在性别、年龄以及心功能分级等方面上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者于手术前30 min给予吗啡8～10 mg+东莨菪碱0.3 mg，行肌肉注射。进入手术室后，做好患者各项生命体征的严密监测工作，包括血压、血氧饱和度等。在局部麻醉的条件下进行穿刺，穿刺方式为行桡动脉穿刺。
对照组患者于麻醉诱导时应用依托咪酯，剂量维持在0.3 mg/kg，同时采用力月西、哌库溴铵、芬太尼，剂量分别为0.1 mg/kg、0.1 mg/kg、5 μg/kg，行静脉注射；基于诱导后6 min进行气管插管。
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观察组患者首先采用力月西、哌库溴铵、芬太尼静脉，剂量与注射方式同对照组；于诱导后5 min给予依托咪酯，将剂量维持在0.3 mg/kg，行静脉注射；基于诱导后6 min进行气管插管。
1.3 观察指标
对两组患者麻醉诱导过程中血流动力学变化情况进行对比评估，涉及的指标包括MAP、HR以及SpO2[2]。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
麻醉诱导前，两组患者MAP、HR以及SPO2指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导后，观察组MAP指标水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；在HR以及SPO2指标水平上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨 论
对于需要采取心血管手术的患者来说，要想保证手术的成功率，前提条件便是保证麻醉诱导的成功性。换而言之，麻醉诱导在心血管手术中具备重要价值作用。依托咪酯是一类全麻镇静药物，其具备的优势为催眠、镇静等，能够降低患者在手术期间潜在的应激反应等。从药理学角度分析，依托咪酯的主要作用为对血流动力学产生稳定作用，同时对中枢镇静产生催眠作用。结合大量文献资料[3]表明，心血管患者在麻醉诱导期间，应用依托咪酯，需选择合理的时机，这样才能够使依托咪酯的作用发挥到最佳。王一功[4]等结合临床病例研究表明：对于心血管患者，在麻醉诱导期间实施依托咪酯效果显著。若分为麻醉诱导时使用与麻醉诱导后期应用，则麻醉诱导后期应用效果优于麻醉诱导前，主要表现为对患者血压波动影响较小。此次研究得出了与上述研究者较为相似的研究成果，即为依托咪酯值得在心血管患者麻醉诱导过程中应用。
本次研究对照组于麻醉诱导时给予依托咪酯，观察组于麻醉诱导后给予依托咪酯，结果表明：麻醉诱导前，两组患者MAP、HR以及SPO2指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导后，观察组MAP指标水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；在HR以及SPO2指标水平上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对于心血管患者，在麻醉诱导期间实施依托咪酯价值作用显著；与麻醉诱导时应用依托咪酯比较，在麻醉诱导后期给予依托咪酯效果更为显著；值得采纳应用。
参考文献：
[1]王 嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，01：27-29.
[2]杨 林.依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用分析[J].中外医学研究，2013，09：29-30.
[3]孙志超.不同剂量瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时腹部手术患者心血管反应及血流动力学变化[J].中国美容医学，2012，18：386-387.
[4]王一功，范光文，隋海涛.依托咪酯心血管患者麻醉诱导中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，09：67-68.
论文作者:许文峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：诱导论文; 患者论文; 心血管论文; 统计学论文; 指标论文; 差异论文; 意义论文; 《航空军医》2015年12期论文;