（江苏省宜兴市人民医院心胸外科； 214200）
【摘要】目的：研究和分析食管癌和贲门癌术后早期肠内、外营养的护理方法以及护理效果。方法：选取本院 2017 年 3 月-2018 年 4 月期间所接收的 60 例食管癌、贲门癌患者作为研究对象, 将患者分为研究 1 组与研究 2 组（各 30 例）。研究 1 组患者接受常规肠外营养支持及护理 , 研究 2 组患者接受早期肠内营养及护理干预 , 研究两组患者体重下降、肛门排气时间、营养支持费用及不良反应发生情况。结果：研究 2 组患者体重下降、肛门排气时间及营养支持费用均明显少于研究 1 组 ,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：食管癌和贲门癌患者接受术后早期肠内营养及护理可以帮助患者控制体重，降低不良反应的发生几率。
【关键词】食管癌：贲门癌：术后早期肠内营养：肠外营养：护理
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0224-02
引言：
食管癌与贲门癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的身体健康，目前在治疗此病时主要依靠手术以及化疗的方法来维持患者的生命。患者在进行手术时饮食问题就受到限制，在术后需要给予患者营养支持，给患者补充所需要的营养。而术后患者需较长时间禁食，导致摄入影响难以满足患者机体需要，易出现营养不良状况，患者机体抵抗力明显下降，极易导致严重并发症发生，患者康复延迟。作者将本院收治的 60 例贲门癌术后患者进行分组后，分别给予不同的营养支持方法， 对营养效果进行观察，具体如下。
一、资料与方法
（1）一般资料
选取本院 2017 年 3 月-2018 年 4 月期间所接收的 60 例食管癌、贲门癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组采用不同的营养支持护理方法。研究 1组男 16 例，女 14 例，患者年龄在 45-75 岁，平均年龄（65.7±2.2）岁，病程 7 个月 -4 年，平均病程（1.1±0.9）年，研究 2 组男 20 例，女 10 例，患者年龄在 46-76 岁，平均年龄（65.9±2.5）岁，病程 8 个月 -4 年，平均病程（1.3±1.2）年，两组患者的体重在 51-69 kg, 平均体重 (57.4±4.2)kg，两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。
（2）方法
研究 1 组患者接受常规肠外营养支持及护理，对患者的静脉滴注 10% 葡萄糖溶液、氨基酸、水乐维他以及蛋白等，患者在术后 1 周将胃管拔出，进食流质的食物。研究 2 组患者接受术后早期肠内营养支持，术前在患者的胃管侧口处插入营养管，将营养管和胃管经鼻腔共同插进胃里，在手术后的第一天向营养管内注入生理盐水，第二天向营养管内注入肠内营养乳剂，同时 , 向营养管内注入米汤、牛奶、果汁、鱼汤等流质食物 50 ml/ 次 , 2 h/ 次 , 500 ml/d, 逐日增加[1]。心理护理：术前向患者宣传留胃管、肠内营养管的必要性，解释肠内营养对术后康复的重要性，告知患者可能会出现咽部异物感、干涩感、疼痛感，自觉呼吸不畅等不适。告知患者配合要点，如不适严重时可以进行 1-2 次深呼吸[2]。口腔护理：营养管留置期应加强口腔、鼻腔护理，保持口腔、鼻腔清洁卫生，避免引起鼻腔黏膜受损、干燥结痂、出血等并发症。营养管护理：妥善固定营养管，防止滑脱，保持营养管通畅，营养液定时、定量、定速滴入，或持续泵入，营养液的温度应接近患者的体温为 36-38℃，以手背试温热为宜，不能过热和过冷，以免患者不适，发生腹胀、腹泻。营养液泵完后用温开水冲洗营养管，以防止营养液在管道内变质，堵塞管道，发生感染[3]。滴注时床头抬高 30-45 度。或取半卧位，以免呛咳、呕吐、食物逆流发生误吸导致吸入性肺炎等。多巡视患者，仔细观察病情，避免并发症发生，做到及时发现、及时报告、及时处理。
（3）统计学处理
使用统计学软件 SPSS 11.0 分析数据，计量资料采用（ x ? s ）表示，计数资料采用百分比表示，行 t 检验或χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
比较两组患者的体重下降、肛门排气时间以及营养支持费用等，两组之间的对比有所差异性，具体见表 1
三、讨论
食管癌、贲门癌是临床常见消耗类疾病，患者伴随严重进食障碍，营养物质摄入严重不足，患者极易出现严重营养不良，机体内出现负氮平衡，因此在术后给予患者有效的营养支持有着重要的临床意义[4]。临床研究显示，术后早期给予患者肠内营养，极少形成粪便及结肠内积气，有助于肠功能的恢复，有助于营养吸收，提高患者机体抵抗力。肠外营养成本较为昂贵，同时操作较为麻烦，营养配比难度较大，而长期肠外营养支持可导致出现医源性肠饥饿综合征，表现为肠道菌群移位、肠黏膜萎缩、肠蠕动缓慢等，患者免疫系统可受到一定的损伤。综合上述，对食管癌、贲门癌的患者给予术后早期肠内营养与肠外营养的支持，让患者在护理管理的过程中，降低不良反应[5]。
参考文献：
[1] 李轲. 李亚鸽. 朱金金 .食管癌和贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的护理体会[J]. 中国现代药物应用,2017,08（11）:1210-1211.
[2] 李莲玉. 焦伟华 .朱霞辉 . 李进男 . 等 .食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的护理分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10（14）:1198-1200.
[3] 朱金金. 陈光成 . 管宏俊 . 孙长鹏. 等 . 食食管癌贲门癌术后早期肠内营养的应用及护理观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,10（16）:1891-1893.
[4] 周建华. 许勤. 戴晓冬. 卢翠凤. 李宁. 黎介寿. 食管癌、贲门癌术后早期肠内营养及肠外营养的临床研究[J]. 医药论坛杂志,2017,33（13）:1103-1105.
[5] 王开洲. 蒋文瑞. 胡自苗. 常明. 食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床研究[J]. 中国实用医药,2015,10（21）:1121-1122.
论文作者:汪燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
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