超声检查与腹部X线平片检查对肠梗阻的诊断价值分析论文_田林锋

湖南省衡阳市南华大学第一附属医院 421000

【摘 要】目的:探讨超声检查与腹部X线平片检查对肠梗阻的诊断效果。方法:于2015年5月到2016年5月间,在我院选择肠梗阻70例患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取手术病理检查确诊,对所有患者均采取超声检查和腹部X线平片检查,统计对比患者超声诊断、腹部X线平片对患者的诊断效果。结果:采取手术病理检查,确定70例患者均为肠梗阻,其中小肠梗阻52例,结肠梗阻18例。采取超声检查肠梗阻的定位诊断87.1%、定性诊断95.7%、病因诊断77.1%的符合率与腹部X线平片检查71.4%、78.6%、60.0%相比明显较高,P<0.05。70例肠梗阻患者中存在肠腔积液患者21例。采取采取超声检查肠梗阻伴肠腔积液的检出率90.5%与腹部X线平片检查61.9%相比明显较高,P<0.05。结论:采取超声检查肠梗阻及肠腔积液的诊断效果明显优于腹部X线平片检查,临床运用价值更高。

【关键词】超声检查;腹部X线平片检查;肠梗阻;诊断效果

肠梗阻是临床较为常见的外科急腹症之一,是指因任何原因引起的肠内容物通过障碍而引起的临床症候群[1]。加强对患者的早期诊断,及时给予患者针对性治疗是改善患者治疗效果的关键。腹部X线平片检查是临床诊断肠梗阻的常用方式,但采取腹部X线平片检查时对于部分患者诊断效果不佳,可无阳性表现。因此,寻求更加有效的诊断方式是当前临床研究的重点。超声检查是当前临床疾病的常用方式,此次研究中探讨超声检查与腹部X线平片检查对肠梗阻的诊断效果,以期为临床早期诊断肠梗阻提供更多参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月到2016年5月间,在我院选择肠梗阻70例患者作为研究对象,所有患者均采取手术病理检查确诊;均存在不用程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气停止等症状,部分患者腹部存在包块、心率加快、体温略有升高症状;均排除存在严重内科疾病患者;所有患者均能自主表达意愿;均自愿配合研究。患者中男女比为39:31,患者年龄20-73岁,平均年龄(45.3±7.5)岁;入院时间为2-70h,平均入院时间为(35.2±7.7)h。

1.2 方法

对所有患者均进行超声检查和腹部X线平片检查。超声检查:使用Philips HD15彩色多普勒超声诊断仪对患者进行探查,探头频率为3-9MHz,使患者保持仰卧位或侧卧位,从患者右上腹开始,采取顺时针方向,对患者全腹进行连续、不间断扫查,随后沿扩张肠管方向进行扫查,了解患者梗阻部位,观测患者肠管形状、肠壁层次、肠壁厚度、梗阻程度、肠壁肿块状况、肠蠕动速度、肠腔大小、肠腔积液状况等。腹部X线平片检查:使用日本FD-02型Techno X线机对患者进行检查,使患者取仰卧位或立位,对患者全腹进行检查。

1.3 观察指标

所有患者以病理检查作为金标准,统计对比患者采取超声诊断和腹部X线平片检查的诊断符合率状况,对比患者采取超声诊断和腹部X线平片检查对患者肠腔积液的诊断效果。

肠梗阻诊断标准:超声诊断:患者肠管管径增大,管径内存在气液平面,梗阻远端肠管存在塌陷,远段和近段肠管直径存在明显差异。腹部X线平片检查:患者梗阻部位上部存在肠管积液、积气状况,肠管管径增大、扩张,肠腔内存在液平面。行立体检查,液平面表现为阶梯样、长短不一,采取卧位检查,可见肠气分布状况,小肠多在腹部中间,结肠多擦子腹部外周[2]。

1.4 统计学方法

上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理,确保录入过程客观真实,以95%为可信区对数据进行处理,诊断效果采用率(%)表示,以X2进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法对肠梗阻的诊断效果

采取手术病理检查,确定70例患者均为肠梗阻,其中小肠梗阻52例,结肠梗阻18例。梗阻原因为:肠肿瘤13例,肠粘连26例,肠套叠11例,疝7例,肠扭转4例,粪石4例,结核1例,蛔虫4例。

采取超声检查肠梗阻的定位诊断、定性诊断、病因诊断的符合率与腹部X线平片检查相比明显较高,P<0.05。详见下表。

2.2 两种检测方法对肠腔积液的诊断效果

70例肠梗阻患者中存在肠腔积液患者21例,采取超声检查确诊肠腔积液19例,采取腹部X线平片检查确诊肠腔积液13例,采取采取超声检查肠梗阻伴肠腔积液的检出率90.5%与腹部X线平片检查61.9%相比明显较高,X2=4.725,P<0.05。

3 讨论

肠梗阻患者发病较急,患者病情进展较快,诊治不及时将引起患者出现水平衡、电解质平衡、酸碱平衡失调,严重时甚至会引起患者出现全身生理及病理病变,引起穿孔、休克等,严重时甚至威胁患者生命安全,导致患者死亡[3]。加强对患者的早期诊治是改善患者预后的关键[4]。超声检查和腹部X线平片检查是临床常用的诊断方式,此次研究中采取超声检查肠梗阻的定位诊断、定性诊断、病因诊断的符合率及肠梗阻伴肠腔积液的检出率与腹部X线平片检查相比明显较高,说明采取超声检查诊断肠梗阻效果明显优于腹部X线平片检查。腹部X线平片检查是临床检查肠梗阻的常用诊断方式,其能有效显示患者梗阻部位,但使用腹部X线平片检查时,患者常受腹部解剖学结构影响,导致误诊和漏诊状况,且使用X线检查时显像效果不佳,出现影像重叠状况时,难以获得有效信息[5]。超声检查具有分辨率高、显像清晰、检测过程简单、无创等特点,采取超声检查时,不受患者腹部解剖学结构的影响,显像清晰,能清晰显像患者肠腔、肠壁、腹壁状况,通过观测患者不同肠道回声,判定患者肠梗阻类型,有效提升患者诊断效果;且采取超声检查时,对患者肠蠕动速度、肠腔积液状况显像效果更佳,能清晰显现患者肠内容物、肠壁结构等,促进相关人员对患者疾病类型进行定性、定位,确实患者梗阻原因,辅助患者疾病治疗[6]。

综上,采取超声检查肠梗阻及肠腔积液的诊断效果明显优于腹部X线平片检查,其能有效辅助患者的疾病治疗过程,详细显著,具有良好的临床运用价值。

参考文献:

[1]潘春球,武钢,周望梅,等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.

[2]方慧,刘国伟,徐庆华,等.超声和腹部X射线平片在诊断儿童急性肠梗阻中的价值比较[J].中国医药导刊,2014,15(3):405-405,407.

[3]闫萍.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比[J].分子影像学杂志,2014,37(3):150-151.

[4]李超明.超声与腹部X射线平片诊断儿童急性肠梗阻的临床价值比较[J].中国现代药物应用,2015,9(1):83-84.

[5]王海宁,崔智飞.比较超声和腹部X线平片对于诊断儿童急性肠梗阻的实用价值[J].临床研究,2016,24(2):70-71.

[6]陈清路.对比腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床效果[J].影像技术,2016,28(1):15-16.

论文作者:田林锋

论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期

论文发表时间:2016/10/19

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