胃息肉是胃腔粘膜赘生物，属于胃癌癌前病变，具有弥漫性、多发性、家族性特征，对于胃息肉的治疗，临床中一般采用经胃镜高频电切法，该种治疗方式具有对组织损伤小、疗效确切、并发症发生率低、住院时间短、费用低廉的优势。对于此类患者，不仅要采用科学的治疗措施，还要辅以系统、有效的护理干预方式。1 资料与方法1.1 一般资料将2019年1月~2019年7月在我院胃肠科入院治疗的72名胃息肉患者纳入本组研究中，男41名，女31名，其中29例单发性息肉、18例多发性息肉、14例炎症性息肉、8例增生性息肉、3例腺瘤性息肉。年龄47~76岁，平均年龄（52.9±7.3）岁，本组患者均自愿接受胃镜高频电切疗法，均签署知情同意书。按照护理干预方式的不同，将72例患者分为系统护理组与常规对照组，均为36例，在患者各项资料上，无显著差异。1.2 治疗与护理方式对于本组患者，应用Olymmpus260电子胃镜、圈套器、高频电凝器、电活检钳，协助患者摆放为左侧卧位，咽部局麻，将患者腰带、衣领解开，行胃镜检查，查看息肉位置，根据息肉直径切除，送病检。在护理方式上，针对常规对照组，应用常规护理方式，包括术前常规护理、检查护理等，系统护理组，在常规护理基础上，完善护理内容和措施，具体如下所示：①心理护理患者在手术前期，会产生恐惧、焦虑的心理，作为护理人员，要站在患者角度分析问题、思考问题，与患者进行深入沟通，使之了解高频电切治疗的安全性，缓解他们的顾虑，提高患者对医护人员的信赖度。②术前护理在术前1d，叮嘱患者禁食、禁水，协助患者清理口腔、食道与胃部泡沫，术前做好血压、血糖、血常规、心电图检查工作，了解患者身体状态，是否用用药史，对于糖尿病、高血压患者，将血糖与血压控制在正常标准后再择期手术。在手术前，检查药品、仪器、设备，做好预防工作。 ③术中护理手术过程中，除了配合医师之外，要全程安抚患者情绪，协助患者控制好体位，顺利完成手术。④术后护理尽管胃镜高频电切属于微创疗法，但是患者在清醒后，还是会有一定的不适，护理人员要询问患者情况，对于存在不良反应者要多加留意，若存在异常，要及时向医师汇报，并遵医嘱用药。在饮食上，逐渐从流食、半流食过度至普食，引导患者清淡饮食，出院后避免食用辣椒、酒等刺激性食物[1]。在术后，做好观察工作，看患者有无腹痛问题，若发生腹痛，暂时禁食，此外，观察患者大便性状，每日开展隐血检查，若出血量大，遵医嘱为患者应用消炎药和止血药，避免交叉感染。⑤出院指导在出院前，为患者、家属开展健康教育，告知后续康复注意事项以及胃息肉的诱因，引导患者注意饮食，尽可能少食用脂肪含量高的食物，保持规律作息，定期来院复检，做到防患于未然。1.3 观察指标在患者入院、出院时分别采用焦虑、抑郁量表进行评分，并用我院自行设计的评估量表对比两组护理满意度。2 结果在入院时，两组焦虑与抑郁评分无显著差异，经过护理后，系统护理组在焦虑抑郁评分与满意度评分上，均优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体数据详见表1：表1：两组焦虑、抑郁与满意度评分对比示意表 组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 满意度评分 入院时 出院时 入院时 出院时 常规对照组 38 53.12±5.18 46.92±5.03 53.56±7.23 45.85±7.33 90.39±8.07 系统护理组 38 50.44±4.28 38.25±4.19 51.98±6.27 32.29±6.72 98.34±9.16 3讨论胃息肉属于消化内科常见多发病，是一种良性肿瘤，但是长期发展容易癌变，因此一经发现要及早切除，传统外科手术疗法费用高、耗时长、创伤大，在内镜技术的迅速发展下，高频电切疗法已经发展成熟，该种措施安全、简单、并发症发生率低、适用范围广泛，属于胃息肉治疗的重要疗法[2]。高频电切疗法的疗效不仅与医师操作有关，与护理人员配合度也有密切关系，为了提高治疗效果，需要从术前、术中、术后几个环节来着手，做好护理工作，关注细节[3]。电切疗法属于侵入性操作方式，会给患者造成不适感，且多数患者对这项疗法缺乏全面认识，容易出现严重的负面情绪，因此，在术前，需要耐心帮助患者答疑解惑，解决他们的后顾之后，做好术前准备工作。手术过程中，密切观察患者各项生命指标的变化，做好安抚工作，提高患者手术信心，术后，密切观察，做好饮食指导工作，降低并发症的发生率[4]。本组研究结果显示，在入院时，两组焦虑与抑郁评分无显著差异，经过护理后，系统护理组在焦虑抑郁评分与满意度评分上，均优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。综上所述，针对胃镜高频电切治疗胃息肉患者，需要做好全程护理工作，根据患者个体情况进行针对性护理指导和干预。参考文献[1]吴艳,柳海燕,张薇. 无痛内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的围术期护理分析[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2019,13(35):220-223.[2]闵莉珍. 协作式无缝隙全期护理在胃息肉内镜下黏膜切除术中的应用效果评价[J]. 中国卫生标准管理. 2017,6(25):76-78.[3]施青梅,白晓丽. 协作式无缝隙全期护理模式在胃息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用价值体会[J]. 中国现代医生. 2018,21(14):172-173.[4]陈静. 电子胃镜下行胃息肉高频电凝切除术综合护理体会[J]. 当代护士(上旬刊). 2016,8(12):94-96.
论文作者:宋慧琳1,佘凤华1,陶冉2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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