（湖南省直中医医院（湖南中医药高等专科学校附属第一医院） 湖南株洲 412000）
摘要：目的 对结肠癌患者围手术期采用临床护理路径的效果进行观察探讨。方法 选取2018年1月-2018年10月期间我科收集治疗的结肠癌患者70例作为实验的临床研究对象，根据不同的护理方法平均分成两组，观察和对照组各35例患者，分别接受临床护理路径和常规护理干预，对两组患者的术后恢复情况进行总结。结果 观察组患者术后排气时间、进食时间、住院时间均低于对照组，各项术后恢复情况比较结果差异显著，P＜0.05。结论 结肠癌患者围手术期采用临床护理路径，使其并发症的发生减少并顺利度过围手术期，值得临床借鉴。
关键词：临床护理；结肠癌；围手术期；应用研究
结肠癌是在患者结肠部位较为常见的一种消化道恶性肿瘤，通常采用手术切除的治疗方法，但是在围手术期间常常存在诸多风险因素，因此必须加强对该病患者的监测与护理干预。临床护理路径是关于临床护理的综合系统，降低治疗成本的同时可将临床护理效果及疾病管理水平提高。本文通过对该病患者围手术期实施的临床护理路径进行探究，结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取70例2018年1月-2018年10月期间我科收治的结肠癌患者作为实验临床研究对象，根据护理方法和不同平均分成各35例患者的观察和对照两组。观察组中，男性21例，女性14例，年龄在41-69岁之间，平均年龄（53.24±2.15）岁；对照组中，男性22例，女性13例，年龄在40-68岁之间，平均年龄（52.15±2.57）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 给予对照组患者常规护理干预，主要针对患者的具体情况实施对症护理，维持患者的生命提体征稳定。观察组患者实施临床护理路径，主要包括：
1.2.1术前护理 首先仔细检查患者的全身状况，观察其是否有其他病症存在并详细了解病例发生的原因和程度；患者由于疾病会背上沉重的思想负担，对手术疗效和过程中是否会有生命危险产生思想顾虑，经常会有悲观、恐惧乃至绝望的负面情绪出现，因此应当由护理人员将围手术期的各项事宜、患者出院和入院等方面在手术前告知患者，缓解其不良情绪，正确认识疾病积极配合治疗。为了避免手术过程中腹腔受到污染，并将吻合口瘘和切口感染的情况减少，可以对患者的饮食进行控制、让其服用肠道抗生素和清洁肠道。手术前一天指导患者入睡前喝一次碳水化合物，增强患者的手术耐受能力，手术前6h禁止饮食，2h禁止喝水。某些结肠癌患者可能有脱水、血便、肿瘤消耗等情况，因此容易出现营养不良的现象。护理人员应在术前加强患者的营养摄入使其机体抵抗力增强并改变贫血症状。指导患者多摄入富含热量、蛋白、维生素的少渣易消化食物，提升患者承受手术带来的体力消耗。护理人员将手术室的温度与湿度调整至适宜范围[1]。
1.2.2 术后护理 术后密切观察患者的生命体征变化，手术切口是否有渗液渗血现象出现，保持切口及敷料干燥卫生[2]。手术结束后尽早恢复进食可使患者的肠道功能尽快恢复，对肠道黏膜屏障进行保护并减少腹胀，对肠道菌群的移位进行抑制，使营养及代谢损害减少，同时降低吻合口瘘的发生概率，使患者的住院时间有效缩短。通常手术24h后尝试着让患者少量喝100ml水，如果没有不适症状再让患者进食高能量食品。尽可能争取短时间内起床活动，手术后开展早期床上活动对肺活量的增加有利并能够将肺部并发症减少，使患者全身的血液循环得到有效改善并促进手术切口愈合，减少由于缓慢的静脉血流并发生静脉血栓形成发生率。术后48h内可考虑将留置尿管拔除，使泌尿系统感染的风险降低。由于术后疼痛会引发循环、胃肠道等功能变化，患者由于腹部疼痛不愿意深呼吸导致肺膨胀不全，减少活动量会引发静脉淤滞导致血栓形成。因此尽量使用非淄体类止痛剂，而对于会将麻醉药物抑制肠蠕动效应放大的阿片类镇痛药物在出现爆发性疼痛时才考虑使用。大多数患者尽可能在术后48h内将所有静脉补液停止[3]，静脉补液在患者不能经口进食足够的流质饮食时使用，避免过量静脉补液。
1.3观察指标 总结两组患者的各项术后恢复情况。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1，观察组患者术后排气、进食时间和住院时间与对照组相比较更低，P＜0.05。
表1观察和对照组患者的各项术后恢复情况（x±s）
3讨论
结肠癌是常见的在结肠部位发生的消化道恶性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠交界处，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌，大体形态呈溃疡型、息肉状等。结肠癌会沿着肠壁环形发展，沿着肠管纵径蔓延或是向肠壁深层浸润，除了经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还会扩散转移至腹腔内种植或沿切口面、缝线。该病发病的主要因素和低纤维素与高脂肪饮食相关，结肠慢性炎症通常使该病的发生率高于一般人群，结肠息肉者的发病率是无结肠息肉者的五倍。该病早期无任何临床症状出现，中晚期会有消化不良、腹胀的症状，之后排便习惯改变、黏液黏血便和腹痛，肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后患者常会有乏力、下肢水肿、贫血等临床症状出现。
临床护理路径是针对某一种疾病建立起的标准、系统化的一个护理程序和模式，也是关于临床护理的综合系统[4]，能够将疾病管理水平和临床护理服务效果有效提高并降低治疗成本，在临床中的应用广泛。对围手术期的结肠癌患者实施的常规护理干预依然被基础护理范畴局限，受到注意力转移、思维定势等因素影响的传统护理思维，使护理人员查对不严、工作责任心不强等缺陷存在。本次试验中对该病患者实施的围手术期临床护理路径[5]，通过术前准备使患者的负面情绪消除，提高其治疗依从性并提升其手术耐受力，减少术后腹腔感染的风险；术中护理保证了手术治疗的顺利进行和患者的生命安全；术后护理减轻患者的术后疼痛并降低了并发症的发生概率，促进患者伤口尽快愈合。
综上所述，通过对该病患者实施的围手术期临床护理路径，使患者的住院时间、术后排气时间、进食时间均大大缩短，减轻了患者的经济负担和因手术创伤造成的痛苦。同时患者的负面心理情绪有效缓解，预后大大改善，因此该护理模式值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]姜建玲.加速康复护理应用于结肠癌患者围手术期的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2884.
[2]樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（04）：81-82.
[3]江宏珠，马婵珊，江碧珠.临床护理路径在结肠癌患者围手术期健康教育中的效果评价[J].中国实用医药，2015，10（16）：213-214.
[4]邱恒燕.临床护理在结肠癌患者围手术期的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：197-198.
[5]孙玉琴.优质护理在15例结肠癌患者围手术期的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（04）：120.
论文作者:王菊花
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 结肠癌论文; 路径论文; 结肠论文; 时间论文; 《航空军医》2018年21期论文;