涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除的应用效果分析论文_昆贵知

云南省怒江州中医医院 云南怒江 673100

【摘 要】目的:分析涡轮钻、微创技术在阻生牙拔除中的应用价值。方法:入选的76例下颌阻生牙待拔除患者被随机分成两组,对照组行常规拔除手术,观察组在拔除术中应用涡轮钻与微创技术,比较两组效果。结果:与对照组相比,观察组手术用时明显缩短,止血纱布用量明显减少,术后VAS评分明显降低(P<0.05),且患者畏惧拔牙率、断根率、术后肿胀率、拔牙窝不完整率均明显下降(P<0.05)。结论:涡轮钻、微创技术用于阻生牙拔除,不仅可节约时间,减少出血,同时还可减少断根率,预防术后肿胀,患者更易接受,值得推广。

【关键词】阻生牙拔除;涡轮钻;微创技术;断根;拔牙窝不完整;术后肿胀

阻生牙拔除为牙槽外科常见术式,传统拔除手术可造成局部疼痛或出血,患者多会产生畏惧心理,因此近年来应用逐渐受限[1]。目前,广大患者和口腔科医师都期待可以通过更加安全、舒适的手术方法完成拔牙操作[2]。近年来微创拔牙术在临床中的应用不断增多,且展现出良好的应用价值[3]。本研究选取76例阻生牙拔除患者,随机分组后应用常规拔除手术和涡轮钻、微创技术拔牙,比较两种方法的效果差异,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的76例下颌阻生牙待拔除患者于2013年1月至2017年3月就诊,在患者签署知情同意书后将之随机分组,每组38例,对照组男、女为23例、15例,年龄19-43岁,平均(34.52±3.68)岁;其中水平位17例,垂直低位9例,远中斜位12例。观察组男、女为24例、14例,年龄19-42岁,平均(34.49±3.54)岁;其中水平位15例,垂直低位10例,远中斜位13例。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

术前将有手术禁忌者排除,拍摄全景片对阻生牙状况客观评价,认真分析阻生牙和周边组织之间的关系。所有阻生牙拔除手术均由固定的1组医护人员开展,两组麻醉方式均为下齿槽神经阻滞麻醉,所用药物为肾上腺素与利多卡因。对照组行常规拔除手术,以常规锤凿法完成去骨与劈牙操作,将普通牙挺送入牙与牙槽骨间,以锤轻轻敲击牙挺,将牙挺慢慢楔入,通过撬力挺出牙根,使牙齿脱位后拔出。术后以生理盐水仔细冲洗,复位软组织,将之缝合。术后给予医嘱并定期复诊。

观察组在拔除术中应用涡轮钻与微创技术,应用湖北器材科技发展公司制造的微创器械展开操作。于待手术位置作手术切口,使龈瓣和第二磨牙与中龈乳头位置接近,不可将龈乳头翻开,充分翻开龈骨膜瓣,将骨面显露,以颊拉钩将龈瓣打开。完成翻瓣后结合骨组织覆盖、牙位等状况,先以涡轮钻完成去骨。若邻牙造成阻力,可将阻生牙合面磨除掉,促使间隙扩大,或可于阻生牙的颈部横向磨开。若需将牙劈开,可于冠部位置进行开槽处理。根据阻生牙外形合理选取微创牙挺,向牙合牙槽骨间送入牙挺,注意送入时应速度缓慢,逐步送入,之后将间隙扩增,促使牙齿松动,最终脱出。术后处理与对照组相同。

1.3 观察指标

(1)记录两组患者手术用时和出血情况,其中手术用时为切开自黏骨膜起,到缝合好伤口之时;出血量比较时利用止血小纱布块使用数量来衡量。(2)利用视觉模拟评分法(VAS)让患者对疼痛程度进行评价,分值为0-10分,分值高说明疼痛严重。(3)统计患者畏惧拔牙过程的情况,采取1-5分制评价,3-5分为畏惧,3分以下表示不畏惧。(4)统计拔牙期间断根情况、拔牙窝不完整情况、术后肿胀情况(按照面颊部软组织和牙龈的肿胀程度评价,采取1-5分制评价,3-5分为肿胀,3分以下表示无肿胀)。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0分析数据,计量资料( ±s)行t检验,计数资料行Χ2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组手术用时、术后疼痛及出血情况分析

与对照组相比,观察组手术用时明显缩短,止血纱布用量明显减少,术后VAS评分明显降低(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后症状积分比较

两组畏惧拔牙率、断根率、术后肿胀率、拔牙窝不完整率组间均差异显著(P<0.05)。见表2。

表1 两组手术用时和术后疼痛程度评分( ±s)

3 讨论

随着我国居民对医疗服务的要求逐渐提高,广大阻生牙患者期待在拔除阻生牙时尽可能高效、微创,且术后不造成严重反应[4],因此,微创技术近年来逐渐在口腔外科中得到推广[5]。

本研究中,我院为观察组实施涡轮钻、微创技术的拔牙操作。涡轮钻的应用可根据预设去骨线进行开槽,将骨皮质切开后,插入骨凿对骨块轻击即可使之脱落[6]。微创技术中所用的牙挺刃较薄,与常规牙挺相比更易进至牙与牙槽骨内[7],借助手指力量即可楔入挺柄,可轻松将间隙扩大,之后借助杠杆原理即可使牙脱位。由此可见,应用涡轮钻与微创技术可以节省力量[8],给患者造成的创伤较小,且在断根取出方面效果理想,并可防止损伤齿槽神经,应用较为安全。本研究结果显示,与对照组相比,观察组手术用时明显缩短,止血纱布用量明显减少,术后VAS评分明显降低(P<0.05),可知涡轮钻、微创技术更加省时、安全,疼痛也更轻。另外,观察组患者畏惧拔牙率、断根率、术后肿胀率、拔牙窝不完整率均明显下降(P<0.05),说明涡轮钻、微创技术的应用不会对牙窝造成创伤,不易断根,对软组织及牙龈的损害较小,患者更易接受。

综上所述,涡轮钻、微创技术用于阻生牙拔除,不仅可节约时间,减少出血,同时还可减少断根率,预防术后肿胀,患者更易接受,值得推广。

参考文献:

[1]阚兴伟,廖学娟,王丽雅,等.阻生牙拔除术的临床进展[J].现代生物医学进展,2014,14(1):183-186.

[2]兰立国,刘玉杰,郭金树,等.音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的临床应用[J].中国医药导报,2013,10(22):166-168.

[3]杨映阳,杜胜男,吕宗凯.高速涡轮机头和微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的应用效果评价[J].上海口腔医学,2015,24(4):489-492.

[4]周强,李慧.高速涡轮手机加三角挺在下颌阻生牙拔除中的临床应用[J].包头医学院学报,2015,31(11):81-82.

[5]刘革凤.微创拔牙技术在阻生牙拔除中的运用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(12):161-162.

[6]陈文君,汪湛,赵磊.高速涡轮钻在下颌阻生牙拔除术的临床应用[J].吉林医学,2014,18(26):5827-5828.

[7]刘雯.涡轮机在阻生牙拔除中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(8):1163-1163.

[8]刘燕.微创拔牙与传统拔牙在阻生牙拔除中的应用效果对比研究[J].中外医疗,2015,34(26):98-99.

论文作者:昆贵知

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期

论文发表时间:2017/12/25

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