北京市顺义区空港医院 北京 101318
【摘 要】目的：了解基层医院医务人员手卫生依从性和正确率执行情况。方法：采用明察（2015年3-6月）和暗访（2015年7-10月）的方式，对该院在岗医务人员手卫生依从性和正确率进行调查。结果：明察手卫生依从性61.03 % 、正确率81.36%，暗访手卫生依从性34.57% 、手卫生正确率43.45%，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：暗访手卫生结果实际反映该院的执行情况，该基层医院医务人员手卫生依从性、正确率低，亟待提高手卫生执行力。
【关键词】基层医务人员；手卫生；依从性；正确率；霍桑效应
手卫生是控制医院感染最简单、经济、有效方法，为准确了解基层医院医务人员手卫生执行情况，以便采取有针对性干预措施，开展本次手卫生依从行为调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
2015年3月-10月某基层医疗机构在职的医务人员为对象，主要包括医生、护士和医技人员。被调查人员均参加过洗手的方法和何时进行手卫生知识培训，除外未参加过培训人员。调查目的摸清该院在岗医务人员手卫生执行情况，为下一步开展手卫生管理提供可靠依据。
1.2 调查方法
依据2009年版《医务人员手卫生规范》，自行设计调查表格，由院感办专职人员进行现场查看。明察法主要采取提前告知科室医务人员要进行手卫生执行情况调查，调查时间20-30分钟。暗访法采取事前不通知，进入科室直接开始观察，一经被调查人员发现，立刻终止此次调查的方法。
1.3 指标计算方法
手卫生依从性=采用水洗或快速手消毒液消毒手的时机数/应执行手卫生时机数×100%；手卫生正确率=正确实施手卫生次数/实施手卫生次数×100%。
1.4 统计分析
采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料的比较采用X2检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 明察与暗访手卫生依从性比较
明察医务人员手卫生依从性60.71%，暗访组医务人员手卫生依从性34.57 %，明察组手卫生依从性明显高于暗访组（P＜0.05），差异有统计学意义，详细数据如下表1所示。
3 讨论
本次调查结果显示，在基础设施相同，医务人员均参加手卫生培训，明察情况下手卫生依从性和正确率明显高于暗访调查结果，医务人员在知晓被调查时，手卫生行为被改变，受 “霍桑效应”的影响，导致手卫生依从性虚假提高[1]。但同时也反映了“霍桑效应”是提升医务人员手卫生依从性的一种有效手段[2]，加强日常督促检查可以有效促进医务人员手卫生依从行为的提高，这与文献结果一致[3]。
本次调查暗访的结果在一定程度上真实反映该院医务人员手卫生执行情况。医务人员手卫生依从性和正确率低，与我国其它地区调查结果相似[4.5]，手卫生依从性低可能是有部分医务人员对何时该洗手理解不全，也有可能和医务人员的意识薄弱有关 。
综上，在设备设施完善的基础上，应对该院医务人员进行有针对性的宣传、培训，尤其是应加强监督检查管理，确实发挥院科二级督查体系，促使科内院感管理小组真正发挥督查作用，而不是依靠院感办单独督查，从而达到促进医务人员洗手，培养医务人员主动执行手卫生的意识和习惯。
参考文献：
[1] 邾 萍，付菊芳，刘 冰，等.医务人员手卫生依从性调查[J].中国感染控制杂志，2015，14（2）：120-123.
[2] 李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响 [J].中国感染控制杂志，2015，14（1）：16-19.
[3] 赵云龙，袁晓宁，吴 华，等.某大型综合医院医务人员手卫生现状调查 [J].中国消毒学杂志，2015，32（7）：681-683.
[4] 李倩，李宝珍，平宝华，等.医务人员手卫生现状调查与干预措施 [J].中国消毒学杂志，2015，32（9）：903-904.
[5]邓双艳，邓 洁，张 京，等.某基层医院工作人员手卫生现状调查 [J].中国消毒学杂志，2016，33（1）：69-71.
论文作者:高进山,赵玉春,吴思
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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