四川省南充市中心医院 四川南充 637000
关键词：康复操；腹腔镜；围术期
随着腹腔镜手术在妇科领域中的广泛应用，它具有的创伤少、对内脏干扰少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点越来越被广大患者及家属所接受[1]。随着优质护理的全面铺开、QCC活动的开展，针对CO2气腹所致的肩背、膈肌、肋肌疼痛，腹部胀痛、恶心呕吐等症状，我们在腹腔镜围术期的健康宣教及护理中加入康复操训练，结果发现康复操可减少肩背疼痛、促进胃肠功能的恢复，很值得临床推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料：资料采集自在我科2015年1月~2015年8月实施腹腔镜手术患者。患者年龄18~54岁，住院天数在6~8天。异位妊娠48例，子宫肌瘤30例，子宫内膜异位19例，不孕20例，输卵管腹痛5例，卵巢囊肿10例，盆腔炎14例，卵巢畸胎瘤13例，黄体破裂3例，子宫腺肌瘤9例，其他18例，入院后完善相关检查，均一般情况良好。均为腹腔镜术后在常规护理时穿插康复操训练，并取得很好的效果。
1.2方法
1.2.1术前宣教：术前一日进行术前各项准备的同时讲解腹腔镜手术的特点及术后恢复的过程、可能出现的并发症，告诉患者做康复操的必要性，并通过视频、资料图片、护士现身说教等教会患者掌握康复操。康复操有5节：在床上平躺，①双手伸直平放身体两侧，向前向头上举过头顶，然后放回身体两侧，重复8次；②双手臂弯曲平放胸前，做扩胸动作8次；③双手举起在身前大幅度画圈圈8次；④左腿伸直，左足向上勾起，整个下肢向上抬高8次，换右下肢抬高8次；⑤双腿弯曲、双手抱住双膝使大腿贴向腹部8次；⑥患者坐起并转体至床旁，放下双足下床站立，适应后量力离床行走。
1.2.2术后护理：
1.2.2.1术后常规护理：
1.2.2.1.1体位：去枕平卧6小时后改自动体位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2.1.2生命体征：术后6小时内密切监测生命体征，如发现血压下降、脉搏加快、血氧饱和度降低应警惕是否有腹腔内出血；体温升高应警惕是否发生感染。
1.2.2.1.3饮食：观察肠蠕动情况，术后禁食6小时后改流质饮食，禁蛋、奶、糖类产气食物，肛门排气后进半流质饮食，肛门排便后进普食。
1.2.2.2观察手术切口敷料有无渗出、脱落、污染，发现及时更换；观察有无皮下气肿等并发症。
1.2.2.2活动：鼓励患者尽早下床活动，并进行康复操训练：术后6小时后可开始进行康复操训练，每日2次~3次，量力逐步完成，训练时需护士或家属陪同，并鼓励其主动完成。
2.讨论：
2.1腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛轻微的优点，但是由于高压CO2气体对膈肌的刺激，双侧膈神经反射性的引起双肩疼痛、恶心呕吐[2]等非切口疼痛和不适，导致的自主活动减少，造成胃肠功能恢复减慢。而术后早期进行康复操训练，不但促进了全身血液循环，还能更快的吸收和排出腹腔内残气，利于术后肠蠕动尽快恢复，预防下肢静脉血栓的形成，避免其他并发症的发生。
2.2在优质护理中，我科开展了QCC活动，护士们群策群力，同时调动了患者的个人主观能动性，积极参与到自我护理活动中，提高患者的自我护理能力，变被动护理为主动护理。而早期锻炼正是以自理模式的护理方式为指导思想，护士指导病人如何在有伤口的情况下自主、正确地进行锻炼及变换体位，如何减轻术后非切口疼痛[3]。
2.3加强术前术后的健康宣教，使康复操训练贯穿在其中，拉近了护患之间的距离，满足患者的知情权，使患者主动配合真正了体现以“以患者为中心，以人为本”的人性化护理服务理念，由此提高了患者对护理工作的满意度。
3.结果
腹腔镜手术后进行康复操训练不但减轻患者的痛苦、康复时间快、减少术后并发症，对加强护患关系、提高患者对护理工作的满意度起到了很大的作用，很值得临床推广应用。
参考文献：
[1]夏恩兰.妇科内镜的发展及临床应用.中华妇产科杂志，2003，8：502-505
[2]伍春兰，龙隽，郑小青等.功能康复操对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛临床效果的研究[J].中国实用护理杂志，2007，2：1-3
[3]邹恂.护理程序入门[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992.154～160.
论文作者:刘凤,殷姝,郭玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 疼痛论文; 切口论文; 并发症论文; 妇科论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;