【摘要】老年人吸入性肺炎是指老年患者在吞咽的过程中,将食物、药物、口鼻分泌物、呕吐胃内容物等吸入呼吸道,继而所导致的肺部炎症[1]。鼻饲是临床上常用于生活不能自理尤其是吞咽功能存在障碍的患者的一种进食或服药方法,是指在胃管的帮助下,将食物或药物通过患者鼻腔送至患者胃部的一种方法[2],该种方法极易导致患者诱发吸入性肺炎,老年鼻饲患者长期需要卧床接受干预治疗，又受到身体机制下降及吞咽功能退化等因素的影响，导致其为吸入性肺炎的高发人群，因此为这类患者选择科学有效的预防及护理措施具有重要的现实意义[3]。所以必须通过有效的护理方法来帮助进行鼻饲的老年患者降低吸入性肺炎的发生率十分必要。
【关键词】老年卧床鼻饲患者；吸入性肺炎；预防；护理对策
本文为探讨老年鼻饲患者吸人性肺炎的预防及护理措施，将我院收治的56例长期接受鼻饲治疗的老年人患者纳入本次研究中，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。将2019年4月至2019年6月期间在我院接受鼻饲治疗的56例老年患者纳入至本次研究中，按照随机数字法原则将入选患者分成干预组及参照组，为参照组(28例)患者实施临床常规护理，为干预组(28例)患者实施预防吸入性肺炎综合干预护理。参照组患者中包含男性患者18例，女性患者10例，患者年龄为60至86岁，平均年龄为(72.6±3.6)岁；干预组患者中包含男性患者16例，女性患者12例，患者年龄为61至88岁，平均年龄为(72.8±3.9)岁；两组入选患者的基本资料对比，数据间无明显的差异性(p>0．05)。
1.2 方法 参照组施以常规护理,包括饮食干预、健康宣教等。干预组在此基础上通过预防性护理干预进行护理。
1.2.1保持呼吸道畅通：指导患者进行自行排痰,指导患者进行深吸气,再屏住气息3秒左右,然后用力咳嗽将痰咳出,对于自行排痰存在较大困难的患者,可通过药物或排痰仪帮助其进行排痰,同时,指导患者在床上进行适度的运动。
1.2.2留置胃管鼻饲护理：常规的胃管长度易导致在咽喉部出现食物反流的情况,因此可适度增加胃管的长度,可在常规长度上增长7-10 cm 左右;其次,由于老年患者括约肌功能退缩,因此在进行鼻饲时要帮助老年患者选择有效的体位,在鼻饲时,将患者上半身抬高50 度左右,鼻饲完成后,让患者继续保持该体位45 min 左右;除此之外,由于老年患者胃功能较弱,因此鼻饲要采取少量多次的方式进行;最后,在每次鼻饲之前,护理人员要确定胃管是否已固定好。
1.2.3口腔护理：帮助患者进行定时的口腔清洁,定时清洁患者的口鼻咽分泌物。
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1.2.4心理护理:当鼻饲治疗过程中吸入性肺炎后，患者很容易产生急躁、烦闷、抑郁等多种不良情绪的产生。因此，患者病房的条件环境、身体舒适度、心情变化等都是十分重要的。护理人员了解患者的性格特点、生活习惯、人生阅历，并及时与患者进行沟通和交流[4]。
2 结果
2.1对比两组患者的吸入性肺炎发生率。干预组28例入选患者中共计1例患者发生吸入性肺炎，而参照组28例入选患者中共计5例患者发生吸入性肺炎，干预组患者的吸入性肺炎发生率为3.55％(1／28)显著低于参照组17.85％(5／28)，对比两组数据差异性符合统计学原理(p<0.05)。
2.2对比两组患者的护理满意度。干预组患者的临床护理满意度为96.42％显著
高于参照组的71．42％，两组数据间呈现显著性差异(p<0．05)。
3讨论
老年人由于身体衰老，各方面功能都急速下降。当老年人呼吸道黏膜清除能力下降时，心肺功能往往会造成负荷量超标。吸入性肺炎是呼吸道吸入分泌物从而造成的肺部感染。吸入性肺炎和鼻饲有着密切的联系性，护理人员也从患者的体位、鼻饲方法、胃管管理等多方面逐渐成熟后，减少患者吸入性肺炎发生率和老年人的痛苦，从而提高患者的生存质量。因此，对老年人肺炎的预防工作十分重要[5]。
本次试验研究探讨的是老年鼻饲患者的鼻饲准备、置管过程、鼻饲过程以及心理护理点那个多方面的预防性护理。首先，对患者开始护理时，患者在确保鼻饲顺利完成的情况下，需提前让患者的胃部消化功能反流情况有所降低，从而避免吸入性肺炎的发生。此外，还应对患者口腔进行处理，在最大程度上降低患者器官的各方面功能性障碍。缓解患者焦虑、紧张的情绪，让患者配合度再次增加。本次试验中观察组鼻饲患者吸入性肺炎发生的几率明显低于对照组，鼻饲前准备、置管过程、鼻饲过程、护理过程，不仅展示出了患者在治疗期间的全部治疗过程，也减轻了患者焦虑、抑郁、烦闷的情绪，大大提高了患者满意度。总而言之，老年鼻饲患者所采用的预防护理，明显可以降低吸入性肺炎的发生率，治疗过程中实施的预防性护理也能够在一定程度上提高患者的满意度，具有临床推广的价值和意义
参考文献
[１]熊朝霞,陈娟,王婷,等．老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理[J]．中国医药指南,2015,11(11):279．
[2]李秉玲．针对性预防护理对老年卧床鼻饲患者并发吸 入 性 肺 炎 的 预 防 效果[J]．临床合理用药杂志,2018,11(12):159-161.
[3] 陈畏兵，马红梅，沈向英．长期鼻饲老年患者预防误吸的研究进展[J]．中国医药导报，2018(18)：20.
[4] 朱孔娉. 老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(20)：253-254.
[5] 徐玫. 舌咽反射结合口腔护理预防老年鼻饲患者吸入性肺炎的效果观察[J]. 天津护理，2014，20(5):334-335.
论文作者:何梦洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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