衡阳市第一人民医院普外科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：研究并探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法：随机选取2010年1月~2015年4月我院收治的100例进展期胃癌患者作为研究对象，按照手术方法的不同，将这100例胃癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜下辅助小切口胃癌根治术进行治疗。观察并对比对照组患者和观察组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的淋巴结清扫个数无明显差异（P>0.05），观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），观察组患者的肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌，能够有效减轻患者的痛苦，加快术后康复速度，缩短治疗时间，减少并发症的发生，值得推广应用于临床。
【关键词】进展期胃癌；腹腔镜；小切口胃癌根治术
在临床上，治疗胃癌的方法主要为手术，但传统的胃切除手术对患者机体造成的损伤较大，预后效果不佳[1]。本次研究特选取2010年1月~2015年4月我院收治的100例进展期胃癌患者作为研究对象，对其分别进行开传统开腹手术、腹腔镜辅助小切口胃癌根治术，通过对比两种术式的手术情况和预后情况，以探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果，为进展期胃癌患者的术式选择提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取2010年1月~2015年4月我院收治的100例进展期胃癌患者作为研究对象，所有患者均经过胃镜下病理活检，被确诊为进展期胃癌，尚未发现远处脏器转移。所有患者均对手术方法有所了解，并自愿选择手术方式，且签署知情同意书。
按照手术方法的不同，将这100例胃癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男性患者37例，女性患者13例；患者的年龄区间为45~61岁，患者年龄的平均值为（53.67±2.37）岁。观察组中，男性患者36例，女性患者14例；患者的年龄区间为44~62岁，患者年龄的平均值为（53.71±2.41）岁。
对照组患者和观察组患者在性别比例、平均年龄等方面作比较，P>0.05，其基本资料间的差异不具有统计学意义，可进行良好的组间对比研究。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术进行治疗。患者体位为平卧位，进行全身麻醉，在患者中上腹部作12cm的正中手术切口，依层进腹，行胃癌根治术。
观察组患者采取腹腔镜下辅助小切口胃癌根治术进行治疗。患者为头高脚低位，对患者进行气管插管全身麻醉。左上腹分别穿刺置入10mm Trocar和5mm Trocar，右上腹建立2个5mm Trocar孔。行胃癌根治术，术中在剑突下正中切开一约3cm切口，进入腹腔，取出切除大部分胃标本，并行残胃与肠吻合。
1.3观察指标
观察并对比对照组患者和观察组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；计量资料采用t检验，使用（）表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况及术后情况对比
与对照组相比，观察组患者的淋巴结清扫个数无明显差异（P>0.05），观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），观察组患者的肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短（P<0.05）。详情见表1。
表1 手术情况及术后情况对比（）
2.2并发症发生情况对比
对照组中，共有9例患者出现并发症，其中切口感染7例，恶心、呕吐2例，并发症发生率为18%；观察组中，共有2例患者出现并发症，均为恶心、呕吐，并发症发生率为4%。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。
3讨论
胃癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年递增的趋势，且逐渐向年轻人群扩散。进展期胃癌是指癌细胞侵袭至胃壁的肌层和浆膜层，其癌细胞和淋巴结处于高危转移期或已经发生转移[2]。因此，进展期胃癌患者应进行及时的治疗，以防止淋巴结和癌细胞发生进一步的扩散和转移；还应进一步提高手术治疗的效果，以延长患者的存活时间。
传统的胃癌根治术对患者造成的创伤较大，患者手术切口较大，术后切口容易发生感染，对患者的预后极为不利[3]。腹腔镜胃癌根治术在临床上尚存在争议，这种治疗方法的手术费用较高，加重了患者的经济负担；同时，由于腹腔镜手术后患者的康复速度较快，住院时间较短，节约了治疗费用，从另一个方面弥补了手术费用高的缺陷。本次研究结果显示，观察组较对照组的住院时间明显缩短（P<0.05）。关于腹腔镜辅助手术，有学者认为，腹腔镜下难以对淋巴结进行有效的清扫[4]。本次研究结果显示，对照组和观察组患者的淋巴结清扫个数无明显差异（P<0.05）。这主要是因为通过小切口置入腹腔镜，能够对病变区进行有效的探查，能够对淋巴结进行有效的清扫，其手术视野未受到明显的限制[5]。腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌，其手术切口小，对患者造成的创伤较小，患者手术后并发症发生率较低，有利于患者的预后[6]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05），说明腹腔镜辅助小切口胃癌根治术较传统开腹胃癌根治术，能够有效减少并发症的发生。
综上所述，腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌，能够有效减轻患者的痛苦，加快术后康复速度，缩短治疗时间，减少并发症的发生，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]李灼非，邓兴明.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（10）：111-111，112.
[2]吴立格.进展期胃癌行腹腔镜辅助小切口根治手术的临床分析[J].中外医疗，2015，35（13）：62-63.
[3]曾毅克，刘衍民，雷建等.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（2）：172-175.
[4]韦斌，黄俏莹，钟晓刚等.腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围术期手术疗效及对免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（9）：2437-2439.
[5]赵永亮，余佩武，钱锋等.远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较[J].中华普通外科杂志，2011，26（9）：713-716.
[6]李栋，周旭坤，李平等.应用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床观察[J].中国普通外科杂志，2012，21（10）：1303-1305.
论文作者:吕海涛副主任医师
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 进展论文; 腹腔镜论文; 淋巴结论文; 《航空军医》2015年7期论文;