大理州弥渡县中医医院 云南弥渡 675600
摘 要 目的：探讨、分析针灸配合中药辨证加减治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法：选取2014年3月～2016年6月我院收治的86例周围型面神经麻痹作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将患者平均分为观察组与对照组，各43例。对照组患者采用单纯针灸疗法，观察组在针灸基础上配合中药辩证加减治疗，对比两组患者的治疗效果，对患者使用HAMA评分（汉密顿焦虑量表）评价治疗前的负面情绪，应用HAMD评分（汉密顿抑郁量表）评价治疗后的负面情绪；应用ESCA（自我护理能力量表）、KPS（功能状态评分标准）、QOLS（生活质量评定量表）、MUNSH（幸福度量表）评分评价患者自理能力、活动状态、生命质量以及主观幸福感。结果：观察组痊愈21例48.8%）、显效16例（37.2%）、有效5例（11.6%）、无效1例（2.3%），总有效率为97.7%；对照组痊愈18例（41.9%）、显效11例（25.6%）、有效9例（20.9%）、无效5例（11.6%），总有效率为88.4%，观察组综合疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）；ESCA、KPS、MUNSH、QOLS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸疗法配合中药辨证加减治疗有效控制患者临床症状表现，使生活质量得以改善，取得满意效果。
关键词 针灸；中药辨证施治；周围型面神经麻痹；临床效果
在临床中，周围性面神经麻痹是较为常见疾病。其病因不明确，可能与环境因素、感染以及心理因素等有密切关系。周围性面神经麻痹急性发病占多数，且男性多于女性[1]。当前使用针灸配合中药辨证加减治疗该病，可以取得良好的临床效果，现将结果做以下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2016年6月我院收治的86例周围型面神经麻痹作为研究对象。其中，男性患者48例，女38例；年龄介于20～64岁，平均年龄为（35.5±7.2）岁；患者病程0.1个月～1年，平均病程为（0.3±0.2）年。经比较，两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者给予单纯针灸治疗，选取患者阳白、四白、颧髎、地仓、颊车等作为主穴，选取攒竹、合谷、睛明等穴为配穴，于患者患侧选定穴位之后提捏横刺、斜刺行针。据患者病情选择中等刺激、平补平泻手法，针灸进针深度于2cm左右，1d/次，10d/疗程。观察组患者则在针灸治疗基础上配合中药辨证加减治疗[2]：白附子6g、全蝎10g、僵蚕10g、羌活10g、当归15g、鸡血藤10g、川芎9g、防风10g、赤芍10g。见效较为缓慢的患者加用蜈蚣4g、蔓荆子10g，气虚患者加服黄芪，有明显面肌痉挛者则加服蝉蜕。根据患者风热、风寒、正虚等证型辨证加减治疗，1d/剂，水煎，分为２次服用，14ｄ/疗程。
1.3疗效评价标准
疗效评价分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者临床症状完全消失，面部皮肤具有良好对称性，面肌功能基本正常；显效：临床症状基本消失，鼻唇沟稍微呈倾斜状；有效：症状表现有所改善，面肌功能基本恢复，鼻唇沟、嘴角、额纹以及眼睑闭合还不协调；无效：临床症状或者面肌功能未能改善。
1.4统计学分析
本文所得数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计数资料对比使用卡方检验，计量资料对比应用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床综合疗效对比
观察组痊愈21例（48.8%）、显效16例（37.2%）、有效5例（11.6%）、无效1例（2.3%），总有效率为97.7%；对照组痊愈18例（41.9%）、显效11例（25.6%）、有效9例（20.9%）、无效5例（11.6%），总有效率为88.4%；对比得出，观察组综合疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
周围性面神经麻痹其发病率高，男性患者居多，且可发于任何年龄段。在临床中多为单侧周围性面神经麻痹，因急性发作，起病后1～2h可达疾病高峰[3]。该病起病时下颌角或者耳后疼痛，主要临床症状表现为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂闭合不全、额纹消失、不能皱眉，患者尝试闭眼会出现瘫痪侧眼球向外上方翻，白色巩膜露出等。据中医理论描述，该病属“口眼歪斜”、“面瘫”范畴。因此，周围性面神经麻痹的形成以虚为本，以风、瘀、痰为标,临床治疗应以疏风、通络、调气活血法疗之[4]。
针灸疗法能够直接、有效地刺激患者头面部经络，使水肿得以消除，使患者血气上升，阴阳得以平衡，疏风化瘀、活血通络，可有效控制局部神经损伤、刺激修复再生[5]。中药辨证内服则可以使针灸外治疗效再次巩固，方剂中的白附子能够祛风化痰，当归、鸡血藤有活血补血之效，全蝎、僵蚕可解除痉挛、疏通脉络、强化窜走神经，川芎可使药效上升到达患者头面部、益气扶正，姜半夏可燥湿、和胃等此方临床治疗疗效甚佳。
综上，本次采用针灸配合中药辨证施治，患者情绪评分、自理及生活质量评分均有显著改善，疗效显著，降低患者负面情绪，提高其生活质量，值得在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1]俞纪伟.针灸配合中药辨证加减治疗周围性面神经麻痹56例[J].中国药业，2013，22（6）：124-125.
[2]李艳文．针药并用治疗周围性面神经麻痹６８例疗效观察[J]．实用中西医结合，2011，11（４）：51－52．
[3]张君．针灸配合服中药治疗周围性面神经麻痹３０例[J]．中国健康月刊，2011，30（９）：317－318．
[4]蒋贵平.中医透穴法治疗急性周围性面神经麻痹60例[J].中国中医急症，2012，21（7）：1182.
[5]王为风，陈妙根．温针灸分期治疗周围性面瘫临床观察[J]．针灸临床杂志，2010，26(11):36－37．
论文作者:成功
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/18
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