湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果。方法：选取80例2015年1月至2018年1月期间在我院产科进行分娩的产妇进行随机对照试验，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各40例，分别采取常规分娩技术和无痛分娩技术分娩，比较两组产妇分娩结局及分娩过程分娩效果。结果：对照组产妇、干预组产妇分娩过程镇痛总有效率分别为82.50%、100.00%，差异显著（P＜0.05）；干预组产妇总产程时间、剖宫产率分别为（7.63±1.36）h、7.50%，均少于对照组产妇，阴道分娩率为92.50%，高于对照组产妇（P＜0.05）。结论：无痛分娩技术应用在产科产妇分娩中没能有效缩短产程，发挥镇痛效果，促进产妇顺利分娩，提高阴道分娩率。
【关键词】无痛分娩技术；产科；应用效果
分娩是女性一生中最特殊也是最重要的时期，受到产妇自身及胎儿等各方面因素干扰，产妇在分娩时会感受到明显的疼痛感，产妇需要忍受持续的分娩疼痛。持续疼痛可能导致产妇耐受力受到影响，产生生理及心理不良刺激反应，影响分娩结局，影响母婴健康。本次研究选取了80例在我院分娩的产妇，采用无痛分娩技术，观察其临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
2015年1月至2018年1月期间，在我院产科进行分娩产妇中，选取80例进行随机对照试验。纳入标准：意识清醒、认知功能完好、知晓研究内容并签署同意书；排除标准：具有难产、早产、剖宫产史，凝血功能障碍、宫缩不规律、精神障碍。采用随机数字表法将选取的产妇分为对照组和干预组，各40例。其中，对照组产妇年龄区间为24-35岁，平均年龄（26.53±1.87）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.27±0.57）周，平均体重（61.44±3.24）kg；干预组产妇年龄区间为23-34岁，平均年龄（26.44±1.79）岁，孕周39-42周，平均孕周（39.89±0.66）周，平均体重（61.37±3.45）kg；两组产妇基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用常规分娩技术，包括分娩过程中的常规护理、心理护理等，帮助产妇顺利坚持整个分娩过程，并严密观察产妇生命体征，一旦无法顺利分娩时采取剖宫产助产。
在常规分娩的基础上，干预组产妇采取无痛分娩技术干预，当产妇子宫口张开到2cm时，采用腰麻联合硬膜外麻醉。产妇维持侧卧位，清理消毒局部皮肤后穿刺腰椎L2-3间隙，直到蛛网膜下腔，将3-5ml利多卡因（2%）融入5ml生理盐水中，在产妇宫缩间隙推注，之后严密观察会成那副生命体征，稳定后开始硬膜外管，连接自控式电子镇痛泵，泵内部药物包括芬太尼（0.2g）、甲磺酸罗哌卡因（20ml）、生理盐水（100ml），进行泵入给药，速度4-5ml/h，持续15min，测定产妇针刺感觉、温度感觉消失平面、肌力，产妇宫口全开后立即停止给药。胎儿分娩出来后打开镇痛泵，但产妇出现显著宫缩疼痛时加大药量，麻醉过程应严密监测产妇各生命体征。
1.3观察指标
观察比较两组产妇分娩方式、总产程时间、镇痛效果。镇痛效果分为三级，显效：分娩过程疼痛感不明显；有效：分娩过程中有疼痛感，但产妇能忍受；无效：分娩过程疼痛感强烈，产妇难以忍受。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料包括总产程时间，以x±s表示，t检验；计数资料包括自然分娩率、剖宫产分娩率、镇痛总有效率，以相对数表示，X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇分娩过程镇痛效果比较
对照组产妇、干预组产妇分娩过程镇痛总有效率分别为82.50%、100.00%，差异显著（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组产妇总产程时间、分娩方式比较
干预组产妇总产程时间、剖宫产率分别为（7.63±1.36）h、7.50%，均少于对照组产妇，阴道分娩率为92.50%，高于对照组产妇（P＜0.05），具体见表2。
表1 两组产妇分娩过程镇痛效果比较[n（%）]
3讨论
分娩是人类繁衍的重要环节，但越来越多的产妇表示自身对分娩疼痛的担忧，表示自身疼痛耐受力不足以完成自然分娩过程，导致选择剖宫产分娩的产妇越来越多[1]。随着医疗技术水平的提升，产妇及家属逐渐提出了保证母婴健康安全同时缓解产妇分娩疼痛的分娩要求，使得最大限度尽情分娩疼痛带给产妇的恐惧情绪，顺利完成分娩[2]。
分娩过程中，分娩疼痛是难以避免的，但采用有效的医疗技术、提高围产期质量水平，将分娩疼痛减轻、控制在产妇可接受范围，促使分娩顺利进行是具有可操作性的[3]。在临床分娩中，无痛分娩技术被广泛运用，通过无痛分娩联合麻醉镇痛，减轻分娩疼痛，缓解分娩疼痛导致的神经内分泌反应，在不影响产妇宫缩的情况下，保证产妇维持分娩活动的能力，让产妇在清醒但疼痛能够忍受的情况下顺利进行分娩，确保分娩质量，保证母婴健康[4]。本次研究中，对照组产妇、干预组产妇分娩过程镇痛总有效率分别为82.50%、100.00%，差异显著（P＜0.05）；干预组产妇总产程时间、剖宫产率分别为（7.63±1.36）h、7.50%，均少于对照组产妇，阴道分娩率为92.50%，高于对照组产妇（P＜0.05）。这与王向梅[5]研究结果相符，说明在产科临床中应用无痛分娩技术，能有效加强产妇对分娩的认识，提高产科分娩效率和分娩质量，有效缓解分娩过程疼痛感，缩短产程，促进产妇顺利阴道分娩。
综上所述，无痛分娩技术应用在产科产妇分娩中没能有效缩短产程，发挥镇痛效果，促进产妇顺利分娩，提高阴道分娩率。
参考文献：
[1]何咏梅.无痛分娩技术在产科临床中的应用分析[J].首都食品与医药，2018，25（09)：18.
[2]丁艳丽.无痛分娩技术在产科临床中应用与分析[J].首都食品与医药，2018，25（07)：19-20.
[3]魏春红.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版)，2018，5（02)：33-34.
[4]孙白.无痛分娩技术在产科临床中的应用分析[J].中国校医，2017，31（12)：952+954.
[5]王向梅.96例无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54)：10525+10528.
论文作者:李雪平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
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