南宁市邕宁区人民医院 广西南宁 530200
【摘 要】目的：研究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。方法：选取我院60例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，按照治疗方法将其分为两组（各30例），观察组鼻内镜下治疗，对照组常规鼻息肉根治术治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.7%和73.3%），并发症发生率显著低于对照组患者（6.7%和26.7%），差异有显著性（P＜0.05）。结论：鼻内镜下治疗措施可显著改善老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者临床症状。
【关键词】鼻内镜；老年慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
慢性鼻窦炎、鼻息肉为常见的疾病，环境、生活习惯和工作等因素均会导致患者出现该疾病，并且该疾病具有较高发病率、反复发作和较难治愈等特点，在一定程度上影响患者健康和生活质量。若不能给予患者科学有效的治疗措施，会导致患者出现闭塞性鼻音、持续性鼻塞、嗅觉丧失和睡眠打鼾等，同时会并发视力改变和中耳炎等症状，严重影响患者正常生活。鼻内镜手术可显著改善老年慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病，促使患者鼻腔－鼻窦通气引流和黏膜纤毛功能重建等，改善患者临床症状[1]。现对鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果展开研究分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2013年9月至2015年2月收治的60例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，均通过鼻内镜和CT确诊为慢性鼻窦炎和鼻息肉[2]，并将严重心脑血管疾病患者排除在外。按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组30例，男21例，女9例；年龄为62—79岁（70.6±6.7）岁；病程为2—15年（8.6±2.6）年；4例为Ⅱ型1期，21例为Ⅱ型2期，4例为Ⅱ型3期，1例为Ⅲ型；对照组30例，男20例，女10例；年龄为63—80岁（71.3±7.1）岁；病程为3—16年（9.2±3.1）年；5例为Ⅱ型1期，20例为Ⅱ型2期，4例为Ⅱ型3期，1例为Ⅲ型。本次研究选取患者的年龄、性别、病程和分期等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1对照组：常规鼻息肉根治术，实施局部鼻腔局部麻醉，选取半卧位，实施鼻息肉切除术治疗。开放筛窦，之后选取半卧位，用上领窦根治术进行治疗，术后通过常规抗生素进行治疗，有效预防患者感染。
1.2.2观察组：鼻内镜手术，实施局部麻醉措施，术前30min用0.1%肾上腺素丁卡因棉片填塞鼻腔，具有收缩和麻醉鼻腔黏膜的作用。术中用鼻内镜观察患者具体病情，确定切除鼻息肉的范围和位置，确保彻底切除钩突、残余息肉等病变组织。将鼻内镜放入到鼻窦腔中，切除视野中的各类息肉、脓状物、蝶窦和筛窦等病变组织。将全部病变组织切除后冲洗鼻窦腔，用浸有凡士林纱条填塞患者术腔，有效止血。术后并通过常规抗生素进行治疗，在一定程度上避免或是降低患者出现感染发生率。
1.3观察指标
对不同组别患者临床治疗总有效率和并发症发生率进行密切观察。
1.4判定标准[3]
治愈：患者实施临床治疗后，鼻塞、鼻痒、夜鼾等临床症状全部消失，鼻窦口开放较为良好，且鼻腔中没有分泌物；有效：患者实施临床治疗后，鼻塞、鼻痒、夜鼾等临床症状同治疗前相比得到好转，鼻窦口开放状况趋于良好，且鼻腔中出现少量浓性分泌物；无效：患者实施临床治疗后，鼻塞、鼻痒、夜鼾等临床症状同治疗前相比没有改善，通过鼻内镜检查显示术腔中出现明显粘连，且鼻腔中出现大量浓性分泌物。总有效率（%）=[（治愈例数+有效例数）/总例数]×100.0%。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率相比
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.7%和73.3%），差异有显著性（P＜0.05），见表1：
3.讨论
在耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎、鼻息肉为常见疾病，其发病机制同鼻腔鼻窦，尤其是鼻腔外侧壁病理、解剖结构改变之间具有密切关系，给患者正常生活和工作带来一定影响。手术为治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的主要方法，其对患者临床症状具有一定改善作用，提高患者生活质量。常规鼻息肉根治术在一定程度上改善患者临床症状，但其没有充分考虑患者鼻窦生理功能和解剖结构，因此，术中会大量出血，并且手术视野较小，不能彻底清除鼻息肉，增加患者术后并发症发生率，影响患者预后。伴随着医学技术的发展，鼻内镜手术逐渐被推广应用到治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉临床上，其具有较为清晰开阔的术野，可将阻塞鼻腔的病变组织完全切除，有效清除病变黏膜纤毛，进而达到重建和恢复鼻窦引流通气功能，提高患者临床治疗效果。同时，鼻内镜手术为一种微创手术，其不仅能减轻患者痛苦，还能促使患者术后早日康复，有效解决传统手术中因解剖位置特殊、操作不方便和视野小等问题。通过临床研究显示，鼻内镜下手术有效降低患者术后并发症发生率，改善患者预后。在采用鼻内镜手术对患者进行治疗时，应做好相应预防鼻部感染措施，减少手术盲目性。通过鼻内镜和CT影像学方法了解患者鼻窦周围结构特点，保障手术顺利完成，提高患者生活质量[4]。本次研究中，通过鼻内镜手术治疗患者临床治疗总有效率和术后并发症发生率分别为96.7%、6.7%，通过常规鼻息肉根治术治疗患者临床治疗总有效率和术后并发症发生率分别为73.3%、26.7%，两组患者临床治疗总有效率和术后并发症发生率相比差异有显著性（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者治疗时鼻内镜手术获得良好效果，降低患者术后并发症发生率。
参考文献：
[1]王朝永，王 平，张麟燕，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析[J].重庆医学，2010，39（13）：1685-1686.
[2]Saitoh T；Kusunoki T；Yao T .Role of interleukin-17A in the eosinophil accumulation and mucosal remodeling in chronic rhinosinusitis with nasal polyps associated with asthma[J].International Archives of Allergy and Applied Immunology ，2010，151（1）：7918.
[3]孙韧.鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2036，2038.
[4]王志长.鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4526-4527.
论文作者:黄艺
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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