（四川省凉山州第一人民医院 四川 凉山州 615000）
【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕性子宫早孕的临床疗效。方法：回归性分析我院2012年1月~2014年12月期间收治的瘢痕子宫早孕孕妇120例的临床资料，按就诊先后顺序，分为对照组与观察组，每组60例，给予观察组孕妇米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，给予对照组人工流产终止妊娠，比较两组孕妇完全流产率、产后感染情况，以及流产时间、阴道流血量等指标。结果：观察组完全流产率95%，显著高于对照组的80%，差异显著（P＜0.05）：观察组的治疗后出血时间、孕囊排除时间及胎膜残留率等指标，均优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瘢痕性子宫早孕终止妊娠采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，安全性较高，不良反应少，值得在临床治疗中推广。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；瘢痕性子宫；早孕；预后
【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0127-01
M non si adit compatibility of misoprostol in the treatment of cicatricial uterus pregnancy on the prognosis of impact analysis
Jiang Lin
（The first people's hospital of liangshan prefecture in sichuan province in 615000）
【Abstract】Objective: to analyze compatibility mifepristone misoprostol to terminate the clinical curative effect of cicatricial uterus pregnancy. Method: regression analysis our hospital from January 2012 to December 2012 were scar uterus during pregnancy, the clinical data of 120 cases of pregnant women, according to the medical order, divided into control group and observation group, 60 cases in each group, to observe group compatibility mifepristone and misoprostol to terminate pregnancy pregnant women abortion to terminate pregnancy, give control group to compare two groups of pregnant women to complete abortion rate, postpartum infections, such as time, amount of vaginal bleeding and abortion. Results: the observation group of complete abortion rate was 95%, significantly higher than that of control group 80%, significant difference (P < 0.05) : observation group after treatment of bleeding time, time and membranes residue rate of getting rid of pregnant bursa index, were superior to control group, significant difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion cicatricial uterus pregnancy termination of pregnancy with mifepristone compatibility misoprostol treatment, high safety, less adverse reaction, is worth popularizing in clinical treatment.
【Key words】mifepristone; Misoprostol; Cicatricial uterus. Pregnancy; The prognosis
瘢痕性子宫对女性妊娠、分娩均会造成不良影响，且瘢痕性子宫会增加子宫破裂的发生率，女性宫外孕的发生率也大幅增加[1]。在当前，瘢痕性子宫的治疗通常采取避孕或手术治疗。瘢痕性子宫女性患者一旦早孕，为避免造成更大影响，应及时终止妊娠。本研究为探讨米非司酮配伍米索前列醇的治疗效果，随机纳入我院收治的早孕孕妇120例进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年1月~2014年12月我院收治的瘢痕性子宫早孕孕妇12例，均符合WHO制定的瘢痕性子宫诊断标准，孕妇孕周均＜13周，年龄为22~37岁，平均年龄为（28.5±5.2）岁。将120例孕妇根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，均排除恶性肿瘤及严重精神病史等孕妇。两组患者在年龄、孕周等指标上，不存在明显差别（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 对照组孕妇行手术治疗终止妊娠：用人工刮钳钳出胎囊终止妊娠。术前，对孕妇行常规检查，并对贫血孕妇行血常规检查。手术操作由临床经验丰富的医师主刀，规范手术操作，避免损伤子宫，防止出现子宫穿孔等严重并发症，可给予孕妇注射利多卡因松弛宫颈管，羊水破裂后，需避免羊水栓塞[2]。观察组孕妇给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，第1、2d，口服米非司酮75mg，第3d口服米索前列醇片600ug。给予药物治疗后，孕妇需留院观察6h，排出胎囊，如在院期间未能将胎囊排出，则应由医师协助诊疗，并于1周后来院复查。术后，如发生反复出血症状，应及时行内检查，并做清宫处理[3]。
1.3 疗效判定 完全流产：术后12h年内，胎膜及绒毛完全排出，阴道流血逐步减少至停止；不完全流产：胎儿体外排出，胎盘胎膜部分或完全残留阴道内，需二次清宫；流产失败：术后72h，胎膜及绒毛未排出。
1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS17.0软件包处理，计量资料采用均数±形式表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇终止妊娠情况比较 观察组完全流产57例、不完全流产3例，流产失败0例，完全流产率为95%；对照组完全流产48例、不完全流产9例、流产失败3例，完全流产率为80%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
瘢痕性子宫为妇科常见病症之一，增加了孕妇妊娠的危险性，需及时终止妊娠，以保证孕妇的生命安全。由于传统药物流产效果不理想，随着医学研究的深入，药物配伍终止妊娠的应用越来越多，且临床证实效果显著。按照孕妇病情及药物学性质特点，将两种及以上药物进行配伍，用于临床治疗，可提高治疗效果[4]。
米非司酮属抗激素类药物，由于无普通激素药物活动，可与孕酮受体及糖皮质激素受体结合终止妊娠。但在孕妇药流中应用，完全流产率偏低，多数孕妇需行清宫手术，增加了孕妇治疗后并发症的发生率。研究显示，米非司酮配伍米索前列醇应用于瘢痕性子宫早孕的药物流产治疗，可提高完全流产率，且由于用药单一，安全性有保障。而米索前列醇为前列腺E1型类似物，在胃溃疡、软化子宫及增强子宫收缩性上，具有显著疗效，与米非司酮配伍，可缩短药效时间，提高治疗的有效率[5]。本研究的结果显示：（1）观察组完全流产57例（95%）、不完全流产3例（5%），流产失败0例；对照组完全流产48例（80%）、不完全流产9例（15%）、流产失败3例（5.0%)，组间比较差异显著（P＜0.05）；（2）观察组孕囊排出时间（3.1±1.2）h、出血时间（10.3±3.4）h、胎膜残留率3.3%，对照组孕囊排出时间（4.5±3.2）h、出血时间（14.8±1.9）h、胎膜残留率为13.33%、宫颈裂伤6例，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明非米司酮配伍米索前列醇的治疗效果显著，安全性高，且治疗的并发症低。
综上所述，瘢痕性子宫早孕对孕妇的生命安全构成威胁，临床终止妊娠采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，安全性高，且治疗后的并发症发生率低，提高了安全流产率，值得在瘢痕性子宫早孕终止妊娠中推广使用。
参考文献：
[1]张晓芬.瘢痕性子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗效果探讨[J].西藏医药,2014,04（09）：28-29.
[2]常艳红.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床观察[J].医药论坛杂志,2014,11（06）：71-72+75.
[3]孟大梅.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕效果观察[J].航空航天医学杂志,2014,121（06）：702-1703.
[4]杨艳梅.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕疗效及安全性观察[J].中国医药科学,2012,09（08）：96+99.
[5]陈志莉.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床探析[J].中国医学工程,2014,21（06）：109-110.
论文作者:江琳
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：瘢痕论文; 孕妇论文; 前列论文; 性子宫论文; 早孕论文; 胎膜论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;