关键词：瘢痕子宫；二次剖宫产；术后出血；卡孕栓；缩宫素
引言：随着剖宫产率的增高，瘢痕子宫二次剖宫产后，出血率越来越高，不利于患者的身体健康。因此，临床中应该采取正确的方法进行治疗，为了提高瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的治疗效果，相关人员应该深入探析新的治疗方法[1]。基于此，本研究便利选取我院2019年1月-2019年12月期间收治的部分瘢痕子宫二次剖宫产术后出血患者进行分析，采用不同治疗方法分组对照组的方式，探析在瘢痕子宫二次剖宫产术后出血患者的治疗中卡孕栓联合缩宫素治疗的临床效果，现将报告内容如下呈现。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间选取与2019年1月-2019年12月，在此期间便利选取我院收治的瘢痕子宫二次剖宫产术后出血患者84例作为主要研究对象，采用随机双盲选法将患者分到对照组和观察组。对照组42例患者中年龄最大的患者36岁，年龄最小的患者22岁，中位年龄为（25.13±3.42）岁，34周-41周是患者的孕周阶段，孕周的平均值为（37.33±0.52）周。观察组42例患者中年龄最大的患者38岁，年龄最小的患者22岁，中位年龄为（25.96±3.79）岁，35-42周是本组患者的孕周阶段，孕周的平均值为（38.12±0.63）周。两组患者基本资料比较，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），资料之间相比有可比价值。
纳入标准：所有患者经过诊断确定位瘢痕子宫，符合二次剖宫产标准。纳入首次剖宫产在两年之前的患者。存在产后出血危险因素症状的患者。
排除标准：排除子宫肌瘤、胎盘前置等并发症的患者；排除凝血功能障碍的患者；排除过敏体质患者。
本研究实施前所有的患者均获得知情权，并签署同意书。研究经过院方论理委员会审批后实施。
1.2方法
两组患者术前麻醉方法相同，以硬膜外持续麻醉为主，等麻醉起效后开始手术。对照组患者接受宫缩素治疗，在实际操作过程中，使用棉纱配合宫缩素进行止血。在分娩完成后，临床医生要选择宫缩素（20U）迅速注射到子宫肌内，之后再使用宫缩素（20U）进行静脉滴注。观察组患者接受卡孕栓联合缩宫素治疗，宫缩素的治疗方法与对照组相同。在宫缩素治疗的同时，采用卡孕栓进行治疗，该药物的使用方法可分为两种，一种是舌下含服，另一种是在阴道前臂1/3处置入，无论哪种方法均要控制好药物的使用剂量，以1mg为主。对产妇的出血量进行统计，若出血量较高，超高500ml，需采取正确的方法对出血量进行控制。
1.3观察指标
两组患者接受不同方法治疗后，对患者手术不同阶段（术中、术后2h、术后24h）的出血量进行统计，使用容量法和称重法测量，对患者术后出血量情况进行比较。观察两组患者的凝血指标，并进行比较。统计两组患者术后不良反应发生情况，同时进行比较。
1.4统计学处理
研究过程中产生的所有数据，均统一录入计算机中，并使用计算机统计学软件SPSS 23.0对数据进行分析和处理。计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（x±s）进行描述和n（%） 描述，组间数据分别使用t检验和X2检验，若两组差异显著有统计学意义，则使用（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组患者手术不同时间段出血情况比较
据表1所示，观察组和对照组不同时间段出血量比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 1 两组患者手术不同时间段出血情况比较（x±s）
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2.2比较两组患者凝血指标
观察组凝血酶原（s）、D-二聚体（mg/L）、纤维蛋白原（g/L）、活化部分凝血活酶时间（s）分别为（12.66±1.03）s、（4.37±0.74）mg/L、（4.91±0.52）g/L、（25.51±4.72）s；对照组凝血酶原（s）、D-二聚体（mg/L）、纤维蛋白原（g/L）、活化部分凝血活酶时间（s）分别为（13.51±1.06）s、（2.89±0.86）mg/L、（3.45±0.81）g/L、（34.71±5.11）s。两组相比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较两组患者术后不良反应发生情况
观察组和对照组患者术后不良反应发生率分别为4.76%（2/42）、14.28%（6/42）；相比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在临床产科疾病中，瘢痕子宫较为常见。随着国家经济和科技的不断发展，医疗水平和医疗技术得到了显著的提升，临床中产妇剖宫产率越来越高，这种情况下瘢痕子宫二次剖宫产术后出血率呈现出逐年上升的趋势。就瘢痕子宫而言，如果二次妊娠，那么大出血和先兆子宫破裂的几率就会增加，这种情况下患者的预后状况基本不良。据相关研究表明，中国产妇的剖宫产率较高，可高达46%左右。如果在剖宫产手术完成后，发现大量出血的情况，那么孕产妇的生命健康就会受到严重的威胁。当前，在临床中对降低瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的研究较为重视，通常情况下临床中常采用缩宫素进行术后出血的控制，但效果一般。卡孕栓一种生物药物，是由前列腺F2a衍生出来的，对r2受体有着激活作用，以利于子宫的恢复，在治疗剖宫产术后出血方面发挥出了重要作用[2]。本研究表明，采用卡孕栓联合缩宫素治疗的观察组和缩宫素单纯治疗的对照组，比较术后出血量，观察组相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组凝血治疗相比，对照组相对较差，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，观察组相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在瘢痕子宫二次剖宫产术后出血患者的治疗中卡孕栓联合缩宫素治疗，能够有效的改善患者的术后出血症状，同时还能够减少不良反应的发生率，对患者凝血功能的提升有着积极作用，有显著的临床效果。
参考文献：
[1]张凤华,王迎迎,刘涛. 卡孕栓联合缩宫素防治瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的效果观察[J]. 右江医学,2019,47(03):197-200.
[2]孙玲珍. 卡孕栓与缩宫素应用于减少瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的临床观察[J]. 中国处方药,2017,15(12):75-76.
论文作者:陈联和
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 术后论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年4期论文;