（大连市第三人民医院神经内一科；辽宁大连116033）
【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法：收集2017年4月-2018年4月90例急性脑梗死患者随机分组。对照组予以阿司匹林治疗，观察组则予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组疗效；总治疗时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、哈佛残障量表分数；治疗安全性。结果：观察组疗效、总治疗时间、神经功能缺损程度、哈佛残障量表分数优于对照组，P＜0.05。观察组治疗安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效改善神经功能和减轻残障程度，改善预后，值得推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死；疗效
急性脑梗塞是由脑内血液循环异常引起的急性缺血性脑功能障碍，是常见脑血管疾病，脑血管疾病是第一种威胁人类健康的疾病，有较高的致残率和死亡率，危害性大。氯吡格雷是目前临床实践中使用最广泛的抗血小板药。而阿司匹林是一种环氧合酶抑制剂，能够有效抑制血小板功能，两者可共同作用于改善血液流变学和神经功能[1]。本研究分析了阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年4月-2018年4月90例急性脑梗死患者随机分组。观察组年龄62岁-79岁，平均65.67±2.51岁。男女分别是16、29例。病程1年-20年，平均（12.13±0.42）年。基底节区脑梗死 20 例，颞叶脑梗死 13例，额叶脑梗死 7 例，顶叶脑梗死 5例。其中合并高神经功能缺损程度、哈佛残障程度 11例，糖尿病8例，冠心病 5例。对照组年龄62岁-80岁，平均65.63±2.23岁。男女分别是16、29例。病程1年-20年，平均（12.26±0.48）年。基底节区脑梗死 20 例，颞叶脑梗死 13例，额叶脑梗死 8 例，顶叶脑梗死 4例。其中合并高神经功能缺损程度、哈佛残障程度 12例，糖尿病8例，冠心病 5例。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组予以阿司匹林治疗，每次服用0.1g，每天1次，治疗3周。
观察组则予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗。在对照组基础上给予氯吡格雷服用，每次服用75mg，每天1次，治疗3周。
1.3观察指标
比较两组疗效；总治疗时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、哈佛残障量表分数；治疗安全性。
接近痊愈：神经功能缺损程度降低90%以上，症状消失；好转：神经功能缺损程度降低达到50%，症状好转；无效：症状、神经功能缺损程度等无明显好转。疗效=接近痊愈、好转百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件处理，P＜0.05代表差异显著，其中计量、计数资料分别实施t检验以及卡方检验。
2结果
2.1两组疗效相比较
观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
急性脑梗塞是神经病学中常见且常见的疾病，具有高残疾率和死亡率，多数患者有冠心病、高血压等合并症，导致血液粘稠度增加，血小板聚集增加和血栓形成，治疗难度增大。而血小板聚集在动脉粥样硬化斑块形成并引起急性脑梗塞中是关键因素，需要积极进行抗血小板聚集治疗[3-4]。
抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷，其中阿司匹林是治疗脑梗塞关键药物，可抑制环加氧酶，还可降低血小板中花生四烯酸向TXA 2的转化，从而实现对血小板聚集的抑制。氯吡格雷则不可逆地结合血小板表面上的ADP受体，将血小板膜糖蛋白II b / III的活化阻断而发挥作用。两种药物治疗有协同作用，作用机制不同[5-6]。
本研究中，对照组予以阿司匹林治疗，观察组则予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗。结果显示，观察组疗效、总治疗时间、神经功能缺损程度、哈佛残障量表分数优于对照组，P＜0.05。观察组治疗安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效改善神经功能和减轻残障程度，改善预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]吉廷鑫.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,12(09):101-102.
[2]高爽.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的价值评估[J].中国医药指南,2018,16(08):73+75.
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[4]王海梅,李彩侠,王治洲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型急性脑梗死的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(11):129-130.
[5]郭爱红,王丙聚,韩晓芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(05):109-111.
[6]侯冬,梁伟,洪宗元,潘丽英.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(27):3372-3375.
论文作者:朱艳玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：阿司匹林论文; 格雷论文; 疗效论文; 脑梗死论文; 残障论文; 程度论文; 血小板论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;