（天津市宝坻区钰华医院 天津 301800）
【摘 要】目的：观察针刺疗法配合刮痧治疗落枕的临床疗效。方法：对50例落枕患者先采用针刺颈痛穴后再行刮痧治疗5 次，观察临床疗效。结果：治愈37 例，有效11例，无效2例，总有效率为96%。结论：针刺疗法刮痧治疗落枕疗效满意，值得基层医院医生广泛推广和应用。
【关键词】针刺；刮痧；落枕；推广和应用
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0459-01
落枕是指一侧或项背部肌肉痉挛、颈部酸痛、项僵及活动受限的一种病证，中医称为“失枕”，是基层临床工作中常见病和多发病，症状剧烈时影响生活质量。此病发病急，青壮年好发，男多于女，冬春季发病率较高，多数患者睡觉前无任何症状。多由睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不当，或因肩部暴露，颈部感受风寒，造成局部脉络受损，气血运行不畅，筋脉拘急。由于现代网络社会，长期面对电脑、手机，人们工作和生活方式的转变，落枕患者也快速增长。[1]笔者在临床中通过针刺疗法配合刮痧的方法治疗落枕，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1一般资料：50例患者均来自我院国医堂门诊，其中男34例，女16例；年龄最小19岁，最大75岁；病程最短1小时，最长24小时。
1.1.2诊断标准：①突然发病，多在早晨起床后，颈项部一侧肌肉紧张、强硬，头部转动不利，动则疼痛加剧，尤以向患侧扭转疼痛更为明显，甚则牵引至肩背部疼痛，头向患侧偏斜，呈强迫体位；②痉挛的肌肉常有明显压痛，如胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌等肌肉有压痛点；③无外伤史；④X线摄片排除其他颈椎病变。
1.2 治疗方法
1.2.1针刺法：患者取坐位，颈后部疼痛选后溪穴，颈外侧及肩胛上部疼痛选中渚穴，颈前部选三间穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]常规消毒医者手指及所选穴位后，各穴均以0.2×40mm灭菌毫针向上斜刺入约0.5寸左右，10min行针1次均要求患者做颈部左右旋转运动，活动由小到大，以不感觉明显疼痛为度。30min后出针时，先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手夹持针柄快速将针提至皮下后起针。再嘱病人活动颈部5min。
1.2.2刮痧法：针刺取针休息5 min 后再行刮痧治疗。胸锁乳突肌痉挛压痛时，患者坐位，暴露颈项肩背部自乳突沿胸锁乳突肌自上而下刮至锁骨上窝。肩胛提肌痉挛压痛时，自肩胛提肌起点附近沿其走行方向刮至其止点肩胛内上角，并在其止点作点、按、揉等复合性手法。每条经络刮拭20 次，刮痧时应有明显感应，即酸胀感，偶有放射感，以刮出紫红色痧斑，患者能承受为宜。刮痧完毕后注意保暖休息，给予热开水一杯饮用。[3]所有患者均无口服药。
以上两种治疗方法每次依次进行，即针刺完毕接着刮痧，每日一次，5次为1疗程。治疗结束告知患者平时颈项部保养注意事项，以防复发。
1.3 治疗效果
1.3.1疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评定。
治愈 颈项部疼痛、压痛消失，头颈肩部活动自如，功能恢复正常。
显效 颈项部疼痛、压痛明显减轻，头颈肩部功能活动明显改善。
有效 颈项部疼痛、压痛有所好转，头颈肩部功能改善。
无效 治疗前后症状或体征无改善。
1.3.2治疗效果：50例患者中，治愈37 例，有效11例，无效2例，总有效率为96%。
2 讨论
落枕现代医学认为本病是颈肩部突然疼痛、活动受限的国内常用通俗名称，可因睡眠姿势不好、枕头不合适或者颈部扭转动作失调，使一侧颈肌长时间过度伸展，导致局部血液供应下降，组织代谢出现障碍，代谢产物积聚而发生颈部肌肉痉挛的症状。现代医学又将其称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱症、颈部软组织损伤等。[5]中医认为落枕病因多是因为睡眠时姿势不良，导致局部气血不和，经脉不畅，或是睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部寒邪凝滞，瘀阻脉络，气血运行不畅，不通则痛，以致局部僵硬疼痛，活动不利。多因患者颈部感受风寒湿诸邪或一侧颈部肌群损伤、劳损，致使颈部局部经络气血凝滞而产生拘急疼痛。笔者在临床中通过仔细观察发现患者的疼痛大部分由肌肉痉挛引起，最常见部位为胸锁乳突肌痉挛和肩胛提肌痉挛，而这些肌肉支配区域分别属于手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阳小肠经及督脉经脉循行所过之处。在落枕的治疗中，笔者依据主要以舒筋活血，解痉镇痛的原则。选取相应经脉的穴位进行针刺治疗，正遵循了“经脉所过，主治所及”和“输主体重节痛”的原则。主针刺颈痛穴可使肌肉痉挛迅速缓解，经络通畅，较快调节平衡失稳，达到舒筋活络、消炎止痛目的。同时采用刮痧疗法辅以手法松解肌肉，可以达到调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化瘀，祛瘀生新的作用。刮痧还能增强局部血液循环，使局部组织温度升高， 改善局部组织的新陈代谢并提高局部组织的痛阈从而缓解疼痛。[6]同时应用两种方法，可在最短时间内、最大程度上实现活血化瘀、祛邪止痛的作用，方法简单，安全有效，见效迅速值得基层医院医生广泛推广和应用。
参考文献:
[1]凌世娟.推拿加针罐治疗落枕50例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：637
[2]王文远．王文远平衡针治疗颈肩腰腹腿痛．中国中医药出版社，2010: 50.
[3]刘金霞．背部刮痧及走罐治疗感冒发热疗效观察[J]．临床合理用药，2010，3(13)：56-57．
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:65．
[5]卢正,赖春.推拿配合颈舒冲剂治疗神经根型颈椎病32例[J].中医药导报，2013，19（4）：60-61
[6]王莹莹，杨金生．中国刮痧研究现状[J].中医药信息杂志，2011，18(12)：4-6．
论文作者:孙玉东
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：针刺论文; 颈部论文; 疼痛论文; 患者论文; 压痛论文; 疗效论文; 肩胛论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;