摘要：目的 研究分析护理干预对老年肺结核患者服药依从性的影响。方法 选取我院2016年4月至2018年4月进行药物治疗的80例老年肺结核患者，将80例患者平均分为治疗组与对照组，对照组患者用常规护理方式，遵医嘱用药治疗组患者用综合性护理方式，对比分析两组患者治疗前后服药依从性的影响。结果 干预前治疗组服药依从性为45.0%，与对照组的47.5%比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组服药依从性（87.50%）高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年肺结核患者采用综合性护理方式能有效提高其服药依从性，值得在临床应用中进一步运用推广。
关键词：护理干预；老年肺结核；服药依从性
Objective：To study and analyze the effect of nursing intervention on the compliance of elderly patients with pulmonary tuberculosis. Methods 80 elderly patients with pulmonary tuberculosis who were treated with drugs in our hospital from April 2016 to April 2018 were divided into treatment group and control group on average. Patients in the control group were given routine nursing care and patients in the treatment group were given comprehensive nursing care according to the doctor's instructions. Ringing. Results The compliance of the treatment group before intervention was 45.0%，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. The compliance of the observation group after intervention（87.50%）was higher than that of the control group（60.0%）. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for elderly patients with pulmonary tuberculosis can effectively improve their drug compliance，which is worthy of further application and promotion in clinical application.
Key words：nursing intervention；geriatric tuberculosis；medication compliance
肺结核主要由结核分枝杆菌引发，临床表现为咳嗽、发热、气喘等症状，老年人群因身体耐受性较差，是肺结核的高发人群［1］。目前药物治疗是肺结核主要治疗方案，临床应用时常选择多种药物配合治疗，而老年人群常常因遗漏、记忆力较差等原因忘记服药，药物治疗依从性较差［2］。因此指导患者药物治疗方法，提升药物治疗依从性对促进患者疾病康复具有积极意义。本文为研究分析护理干预对老年肺结核患者服药依从性的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2018年4月进行药物治疗的80例老年肺结核患者，其中女性患者38例，年龄为60--74岁，平均年龄（60±6.2）岁；男性患者42例，年龄为61--76岁，平均年龄（62±5.2）岁。将80例患者平均分为治疗组与对照组，两组的年龄、性别、病程都无较大差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者用常规护理方式，遵医嘱用药；治疗组患者用综合性护理方式，从三方面作具体论述：①健康知识普及医护人员对患者介绍相关疾病的发病原因、特征、病程以及对后期疾病的预防方式、用药方法等，让患者正确认识肺结核，全身心正面配合医务人员的护理指导。②心理护理由于肺结核疾病的病程时间长，且有一定传染性，作为患者在心理上容易出现焦虑、抑郁、自暴自弃等负面情绪；因此医务人员做好患者的心理护理具有重要作用，与患者进行交流沟通，耐心倾听、积极鼓励，慢慢消除患者的负面情绪，使患者提高对自身、对医院的信任，积极配合康复治疗。③引导家属及社会对其支持病人患病离不开家属的陪伴，也需要社会的认同感；医务人员应该经常与患者家属相互交流，让家属代为提醒监督用药，以保证疗程有效完成；另一方面鼓励患者积极参与社会活动，与周围不同人群接触，获得社会力量的支持。
1.3观察指标
患者依从性标准：（１）患者能充分遵照医嘱信息用药，且无私自换药行为、私自停药行为等发生，属依从性高；（２）老年患者拒绝遵照医嘱信息用药，不仅有私自停药行为、私自改药行为出现，而用药剂量未能达到医嘱要求，均属依从性差［3］。
1.4统计方法
两组患者的统计方法为：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以（）表示，并采用x2检验以及t检验。P＜0.05表示差异显著。
2结果
干预前治疗组服药依从性为45.0%，与对照组的47.5%比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组服药依从性（87.50%）高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者服药依从性比较[n（%）]
3讨论
结核病是因结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可殃及诸多器官，其中，肺部结核感染是最常见的［4］。结核病的主要症状为低热、盗汗、乏力、消瘦、女性月经失调等；其呼吸道的症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、不同程度胸闷和呼吸困难。排菌者是其最重要的传染源。人体在感染结核菌后并不一定会发病，而是当感染者的抵抗力降低患者细胞介导的变态反应增高时，才会造成结核病发作。因此，若是能够及时的诊断，并且进行相应合理的治疗，结核病也是可以痊愈的［5］。而老年结核病不论是国内还是国外，在近年来都有着明显的增加，因胸部的X线与临床表现都不太典型，进而造成了较高的误诊率，其抗结核的治疗效果也大不如年轻人。当前治疗结核病的主要手段是化学治疗，其治疗的原则是早期、规律、全程、适量，效果好坏都与患者的服药依从性有关。因结核病的治疗周期较长、药物不良反应多、费用大等特点，绝大部分患者都没法做到规律用药，进而造成了高复发率、低治愈率以及高耐药率等。
影响患者服药依从性影响因素主要包括：①知识缺乏、文化水平较低：老年肺结核患者需要接受长期药物治疗，尽管药物治疗会在一段时间内缓解咳嗽、咳痰等症状，但由于患者对于病情知识不了解，误认为已经完全康复，因此擅自停止药物治疗，待病情复发时再重新服用药物，这样不规律的用药不仅无法保证治疗效果，还可增加并发症的发生风险［6］。②害怕药物不良反应：因需要长期接受药物治疗，患者会出现恶心、呕吐等药物不良反应，增加患者不适感［7］。③家庭支持因素：部分患者家属缺乏对患者病情关心，害怕受到传染；另一方面，又因患者年龄较大、记忆力减退、缺乏家属的监督与提醒，药物治疗依从性不高。
而综合性护理方式的普及在很大程度上使得这一现状得到有效控制，医护人员通过对患者进行健康知识普及、心理辅导、与家属沟通等方面，减缓了患者的心理压力和反抗情绪，提高了配合度以及对用药治疗的依从性，这才是最终能实现对肺结核传染的有效控制方法［8］。本研究结果显示，干预前治疗组服药依从性为45.0%，与对照组的47.5%比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组服药依从性（87.50%）高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对老年肺结核患者采用综合性护理方式能有效提高其服药依从性，值得在临床应用中进一步运用推广。
参考文献：
［1］王黎霞，成诗明，陈明亭．2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告［J］．中国防痨杂志，2012，34（8）：485－508．
［2］胡琼伟，徐凌忠，周成超，等．肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2013，29（7）：1－3．
［3］钱思兰，黄茶英，胡群芳，等．糖尿病合并肺结核患者饮食治疗依从性与病情控制关系的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2016，32（03）：182－184.
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［6］Thomas B S，Bello E F，Seto T B． Prevalence and predictors of compliance with discontinuation of airborne isolation in patients with suspected pulmonary tuberculosis［J］．Infect Control Hosp Epidemiol，2013，34（09）：967 － 972．
［7］郦桂青，高翠南，何庆秋．肺结核病患者治疗依从性的研究进展［J］．中国防痨杂志，2010，32（9）：585－587．
［8］沈光秀.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响观察［J］．养生保健指南，2017，（12）：208
论文作者:钟洛阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 结核病论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;