（黑龙江省大庆市第二医院介入科 黑龙江大庆 163461）
【摘要】目的：分析肝多发血管瘤肝动脉介入栓塞的治疗效果。方法：选择2016年2月-2017年2月于我院就诊的肝多发血管瘤患者，共60例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组进行普通治疗，观察组给予肝动脉介入栓塞治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行肝多发血管瘤的治疗过程中，利用肝动脉介入栓塞治疗在一定程度上能够取得理想的治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】肝多发血管瘤；肝动脉介入栓塞治疗；疗效分析
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0127-02
本次研究的主要目的是分析肝多发血管瘤肝动脉介入栓塞的治疗效果，选取了2016年2月-2017年2月于我院进行治疗的60例肝多发血管瘤患者，共60例，以其作为分析对象，其中观察组给予肝动脉介入栓塞治疗，在临床上取得了良好的治疗效果，详情如下：
1.资料与方法
选取了我院于2016年2月-2017年2月收治的60例肝多发血管瘤患者，作为本次的研究对象，其中男女分别35例和25例，全部患者经过临床各项检查均与多发血管瘤的诊断标准相符，瘤体多发生在肝右叶，直径在4.2～9.0厘米之间，2到4个，AFP均为阴性。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各30例，观察组年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁；对照组年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁。经过比较，观察组和对照组在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，即采用特制中药在肝区外用,疏通堵塞的血管,结合内服中药汤剂，观察组给予肝动脉介入栓塞治疗，具体措施如下：
1.2.1手术前 （1）对患者的肝血管瘤的禁忌症与适应症进行密切的观察，其中适应症主要包括肿块直径在5厘米以上、肿瘤增大趋势非常明显、肝血管瘤破裂的患者，且没有绝对的禁忌症；（2）谨慎选择栓塞物质与材料：严格根据一定的比例充分混合碘化油（不透x线的特性与肿瘤的趋向性）与平阳霉素（硬化血管的作用），将碘化油当做载体在瘤体中利用药物的选择性进行栓塞治疗，之后利用明胶海绵颗粒栓塞体供血动脉[1]；（3）最好备皮的准备工作，禁食4小时。
1.2.1术中 利用Seldoinger穿刺插管技术，在局部麻醉的情况下进行股动脉的穿刺插管，将进口5FCORA导管插入进去行肝总动脉造影，以此将供血动脉、血管瘤的大小以及发生的部位确定下来，将造影将1.8F微导管在靶血管中插入，在透视的情况下将适量的、经过充分乳化的平阳霉素碘油乳（8mg的平阳霉素和5～15ml的碘油用量）缓慢的推注到进去行瘤体栓塞，之后在明胶海绵的帮助下完成对瘤体供血动脉的栓塞。同时，严格控制注射涮塞剂的速度，注射要在在X线的透视下间歇、少量以及缓慢的进行，一般需要控制在0.5ml/s以内，对流速的减慢和逐渐停顿时的停止注射情况进行密切的观察，谨防出现栓塞异位的情况。另外，严格根据患者的实际情况，如肿瘤的数量、大小以及供血等来决定栓塞剂的具体用量。
1.2.3术后 利用动脉压迫器进行为期6小时的压迫，制动24小时，在完成手术的两小时内进行让患者保持平卧的体位休息，以此可以防止对手术肢体起到压迫的作用；穿刺部位在3个小时以内不可以沾水；给予常规的护肝、止吐、抗感染和对症治疗[2]。
1.3 疗效判定依据
评价标准：显效：经过彩超与CT的显示肿物和临床症状全部消失，切口逐渐愈合，没有并发症的出现；有效：肿物明显变小，各项症状较之前有所减轻；无效：治疗后，患者的肿块和症状没有任何的改变，甚至肿块扩大明显扩大。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
肝多发血管瘤是内外科治疗中长期存在的难题，其组成主要是由众多扩张且大小不等的血窦，多为肝动脉分支畸形，血供主要源自于肝动脉，静脉供血非常少。来自肝动脉，极少见门静脉供血一直以来是内外科治疗的难题，其介入栓塞治疗有其病理生理机制作为理论依据。肝多发血管瘤介入栓塞治疗是一种安全且有效的治疗方法，其理论依据以自身的病理生理机制为主，没有绝对的禁忌证，在进行血管造影的过程中能够将病灶的性质有效的明确下来，栓塞后对于血管瘤破裂出血能够起到很好的预防作用[3]。经过本次研究，观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在进行肝多发血管瘤的治疗过程中，利用肝动脉介入栓塞治疗在一定程度上能够取得理想的治疗效果，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]綦利平,张建廷,张平,江军.肝多发血管瘤肝动脉介入栓塞治疗及疗效分析[J].临床消化病杂志,2013,27（05）:271-272+304.
[2]李旭彤,吴宝音,李伟男,王浩,张涛.介入栓塞治疗不同体积肝血管瘤的临床疗效及血流动力学特征[J].肝脏,2016,20（06）:485-488.
[3]孙华,董永安,王苏蜂,马淑琴.肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效评价(附26例报告)[J].生物医学工程与临床,2005,11（01）:25-27.
论文作者:李广华
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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