孙小力1 孙春梅2
（1吐鲁番地区中心医院检验科 新疆维吾尔自治区吐鲁番地区 838000）
（2吐鲁番地区计划生育指导所检验科 新疆维吾尔自治区吐鲁番地区 838000）
【摘要】目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总前列腺特异性抗原(TPSA)比值在前列腺癌中的临床诊断价值。方法：采用化学发光全自动免疫法检测48例前列腺癌和45例前列腺增生及40例正常对照组血清中fPSA、TPSA,并计算fPSA/TPSA比值。结果 前列腺增生组与前列腺癌组TPSA对处于诊断灰区(总PSA限定于4～10ng/ml范围内)，差异无显著性(P＞0.05)；fPSA / TPSA比值差异具有显著性(P<0.01)。结论 fPSA/TPSA比值在鉴别对前列腺增生和前列腺癌中具有诊断意义。
【关键词】前列腺癌 前列腺增生 fPSA/TPSA TPSA fPSA
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0196-01
近年来我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，前列腺特异性抗原(PSA)作为一种肿瘤标志物，已广泛应用于临床，然而PSA只对前列腺组织特异，而对前列腺癌无特异性。对于处于诊断灰区(总PSA限定于4-10ng/ml范围内)诊断特异性降低。本文对我院前列腺癌及前列腺增生病人的血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)\ fPSA/ TPSA比值结果进行研究分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2011年3月至2012年8月于我院住院的患者，(1)病例组：前列腺癌病人48例，年龄53～80岁，平均71岁，前列腺增生45例，年龄52～82岁，平均72岁，(2)正常对照组：健康体检40例年龄50～78岁，平均70岁。
1.2 方法 患者清晨空腹抽取静脉血4ml，采血前一周不做任何引起PSA浓度改变的检查，采血后分离血清待测，采用美国雅培i2000化学发光全自动免疫分析仪，操作严格按照标准规程进行测定。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0 for Windows统计软件，计量数据x-±s表示，组间差异采用t检验。
2 结果
3 讨论
前列腺癌是老年男性特有的疾病，研究资料显示，在中老年群体中，随着年龄的增长，发病率大幅度上升。特异性抗原(PSA)是前列腺的腺上皮细胞分泌的具有胰凝乳蛋白酶活性的血清酶，在血清中PSA以三种状态存在，即血液中PSA大部分与α1-的抗糜蛋白结合(PSA-ACT),占循环PSA的86%，同时仅有一小部分的PSA与α2-巨球蛋白结合(PSA-AMG),剩余的则是未结合的游离PSA[1],由于PSA-AMG不具有免疫活性，不能被现有的检测法检测到，所以目前可定量检测到的总PSA既为fPSA与PSA-ACT之和。通常血清中PSA浓度比较低，健康人体中的PSA,参考范围为0-4ng/ml,当前列腺癌发生时，前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物进入血液循环，使血中PSA升高[2]。Hilz等[3]认为是前列腺癌细胞比前列腺增生细胞合成较多的PSA与ACT而形成的PSA-ACT增多；研究发现[4]前列腺癌细胞中存在ACT转录表达的蛋白，而前列腺增生患者ACT转录及表达蛋白稀少。这就造成前列腺癌病人比前列腺增生患者血清中PSA-ACT生成的要多，而fPSA比前列腺增生患者要低。这就造成fPSA/TPSA比值不同的原因。应用fPSA/TPSA比值对提高鉴别前列腺癌和前列腺增生提供了较好的诊断价值。
在大量的临床研究和实践中发现，PSA作为一种血清肿瘤标记物，然而PSA属器官特异性抗原，而非前列腺癌特异，当前列腺肥大增生、急性前列腺炎等前列腺疾病也能引起PSA轻度升高，总PSA限定于4-10ng/ml范围内时，对于处于诊断灰区(总PSA限定于4-10ng/ml范围内)诊断特异性降低。所谓诊断灰区是指PSA水平在正常值(4ng /ml)和前列腺癌临界值(10ng/ml)之间的区域。45例前列腺癌病人组TPSA与48例前列腺增生组的TPSA相比无显著性差异，影响血清前列腺与前列腺良性增生患者TPSA相互重叠，很难区分前列腺癌和前列腺增生，而血清TPSA限定于4-10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关，fPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生组差异具有显著性。国内较常推荐fPSA/TPSA＞0.15为正常参考值(或临界值)。fPSA/TPSA比值的引入，大大提高了诊断前列腺癌的敏感性和特异性。综上所述，对于处于诊断灰区(总PSA限定于4-10ng/ml范围内)，使用fPSA/TPSA比值，不但提高前列腺癌的检出率，并减少了不必要的前列腺穿刺活检对患者造成的创伤和痛苦。
参考文献
[1]曾青，蒋先镇。前列腺癌标志物的研究进展[j].国外医学(泌尿系统分册)，2003,23(2)：68.
[2]Jung K,Elgeti C,Lein M,et Radio of free complexed prostste specific antigen(PSA) to total PSA:which ratio improves differentiation between benign prostatic hyperplasia and prostate caner[j].Clin Chem,200046(1):55
[3]Hilz H,Noldus J,Hammener P,et al.Molecular heterogentity offree PSA in sora of patients with nenign and malignant prostate tumors.Eur Urol,1999,36(4):286.
[4]杨立，周志耀.游离PSA对前列腺检测的新进展.国外医学 泌尿系统分册，1998，18(2):52
论文作者:孙小力1,孙春梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：前列腺癌论文; 前列腺论文; 特异性论文; 血清论文; 比值论文; 前列腺增生论文; 抗原论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;