关键词：营养评估；护理；胸心外科
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZM
引言
现如今的时代在不断发展进步，而人类在此过程中，逐渐对自身的健康有所关注，注重物质上的升华以及精神上的满足，因此，对于医院护理质量也逐渐有了一个新的要求。胸心外科的病情复杂，病种多种多样，并且手术有极大风险，如稍有不慎，就会对患者造成严重的后果。因此，对于胸心外科患者需要进行细心护理，尽可能减少不利因素的存在。胸心外科的大部分患者，其都患有营养不良的现象，而营养不良严重程度对胸心外科患者的预后有直接关系。如能及时对胸心外科患者进行营养支持，及时改善患者的营养状况对于减少营养不良带来的风险有重要意义。本次研究主要选取2017年6月到2018年6月在我院进行救治的78例胸心外科患者，对其进行营养评估和护理干预，并且有明显的效果，以下是具体报道。
一、 资料与方法
（一） 一般资料
本次研究主要是2017年6月到2018年6月在我院胸心外科进行救治的78例患者，对其进行主观全面评价方法（SGA），以及血清白蛋白（ALB）浓度分析方法，测量指标进行营养评估。此次所收治的78例患者当中，男性患者共有45例，女性患者共有33例，年龄在13岁到68岁之间，平均年龄(29．8 ±5．4)岁、所有患者在进入医院前一个月内均没有经历过任何特殊的营养支持，并且患者神经系统正常，无反常现象和肝肾疾患，以及精神病史。
（二） 研究方法
（1） 完全胃肠内营养是指经口摄入，或是肠管滴入饮食，以此来提供患者体内必须的营养素，来满足患者的新陈代谢需求。此种方法补给营养能让其接近生理状态，对于众多的胸心外科患者极度适用，在手术之前或是手术之后，如患者胃肠功能允许可尽量采用。（2）完全胃肠外营养所指的是完全从静脉供应患者所需要的营养，其中包含了热量，维生素以及电解质等等，让患者可以在不经口的情况下摄入营养，维持体重，保证创伤口愈合，而这点与临床当中的静脉输液有根本区别，静脉输液仅仅是让患者所需要的热量和电解质能得到充沛，对于患有食管癌的手术患者有一定帮助，而胸心外科进行其他手术，因为胃肠内的营养不能完全满足患者需求，因此，需要静脉营养支持。临床当中胃肠外的营养支持可以有两种方式，第一种是：氨基酸 － 高浓度葡萄糖 － 脂肪系统，其中，必须经过中心静脉导管输入。其二：氨基酸 － 中浓度葡萄糖 － 脂肪系统，这种可以依靠中心静脉输入。也可以由周围静脉输入。当输入时，需要尽可能选取粗大并且直的血管，这样可以保证人体安全，其主要原因是因为营养类药物大多都是高渗溶液，容易引发静脉炎，需要进行严密观察，为了保险起见，需要从中心静脉或是经外周中心静脉置管处输入。（3）胃肠以内以及胃肠以外营养结合需要提供患者所需要的全部营养，其中一部分需要从静脉输入，而另一部分需要从口腔内摄入，或是从鼻胃管输入才可。心脏外科患者在手术期间营养摄入多是使用此种办法。当患者胃肠摄入不足的时候可以从静脉进行补给。
（2） 统计学方法：研究数据采用 SPSS19． 0 统计软件进行分析，两组间一般资料中的计量资料采用 T 检验，用(x ± s)表示，两组间的计数资料采用卡方检验，P ＜0． 05 提示差异具有统计学意义。
二、 结果
具体情况请见表1。
三、 讨论
人身体内需要的营养物质主要有六种，分别是，蛋白质，脂肪以及矿物质，微量元素，维生素，水以及碳水化合物。在疾病状态之下，对于这六种营养物质的所求更甚，而胸心外科患者因为手术，导致会产生组织细胞缺氧，让热量摄入不足，从而导致热量合成或是储备减少，导致消耗增加，让体内的营养失去正常平衡状态，而这些因素，都是让营养不良的主要原因，也是让脏器功能产生障碍的主要原因。手术之前营养不良是胸心外科患者手术当中较为危险的一种因素，同时，在手术当中，容易产生低心排血量综合征的产生，容易导致新陈代谢紊乱，伤口愈合缓慢以及感染等问题。在手术之后因为对营养素的需求增加，而部分患者因为呼吸机的存在影响正常进食，导致胃肠功能不良，从而产生营养摄入量不足，影响了患者的正常恢复，因此，需要对患者的营养代谢特点有所掌握，并且有一定的护理技术与疗法相匹配，指导患者合理营养，并且从旁观察其具体效果。
本次营养状况的评估可以看出，胸心外科的手术，对于患者的免疫系统也会带来影响，并且患者体内不能产生足够的白蛋白来保护自己。而合理的饮食营养能让患者的机体免疫力提高，促进患者骨髓的造血功能，逐渐提高患者的体质，战胜疾病。因为存在营养不良的问题，患者体内的血浆蛋白也会逐渐下降，导致影响整体治疗效果等等。
营养评估其根本是为患者制定一个合理的措施，而其中合理的措施是需要根据患者本人的自身情况来确定的，胸心外科的手术风险极大，而患者的营养状况对于手术的成功也有一定影响。因此，有些学者认为，对于营养不良的患者，如果不能将营养及时的摄入到患者体内，将会让患者体内的器官功能障碍加剧，导致死亡率的提高。适当的营养只能让维持细胞组织以及器官的正常生理功能，改善细胞的新陈代谢，对治疗患者有一定的优势。经过研究发现，胸心外科加入营养评估对与改善患者的生存质量有一定帮助，值得在临床当中进行推广。
参考文献：
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论文作者:杨盼 毛小琴 郝巧莉
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 营养论文; 外科论文; 手术论文; 营养不良论文; 静脉论文; 方法论文; 《药物与人》2019年3月论文;