（青海省贵德县人民医院藏医科 青海 海南 811700）
【摘要】目的：分析藏医治疗类风湿性关节炎的效果。方法：选取本院2015年12月-2016年10月间收治的类风湿性关节炎患者100例；将所选患者随机分为两组，标准组和对照组，对照组患者进行常规药物治疗，标准组患者结合藏药口服和药浴治疗。口服药物为五味宽筋藤散，3天后可根据患者情况换为上午服用高山党参丸、下午服用如意珍宝丸五粒。药浴方剂为，麻黄、小叶杜鹃、水柏枝、刺柏、大籽蔺。结果：标准组患者治疗总有效率为98.00%，对照组患者的治疗总有效率为72%。两组数据相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：藏药治疗类风湿性关节炎效果显著，临床中，在尊重患者意愿的情况下，应推广使用。
【关键词】 藏医；药浴；类风湿性关节炎；关节疼痛
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0152-02
风湿性关节炎是一种较为常见的结缔组织炎症，可能是急性或者慢性。广义上讲风湿性关节炎包括类风湿性关节炎，发病时常见疼痛、酸楚等症状，严重影响患者生活[1]。随着社会的不断发展，藏药逐渐进入了人们的视野，近年来更是受到广大医护人员及患者的关注。藏药结合了中医药学、印度医药学、大食医药学的理论基础，经过长期的实践逐渐发展成为一种独特的体系，是我国民族文化的瑰宝[2]。藏药的推广使用，由于药理学分析的理论缺陷而受到很大限制，国内外很多专家对此抱有怀疑态度，为了促进藏医事业和类风湿关节炎治疗手段的发展，现针对本院收治的风湿性关节炎患者采用不同方法的治疗情况，对藏医治疗类风湿性关节炎进行疗效分析，将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年12月-2016年10月间，在作者所在科室，收治的类风湿性关节炎患者100例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。排除下列情况患者：酗酒、行动不便、表达不清的患者；患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病的患者；拒绝配合治疗的患者；近期内接受抗抑郁治疗的患者；患有癌症、白血病等重大疾病的患者；孕妇及哺乳期妇女。
标准组患者50例，病程为3～7年，患者年龄为35～75岁，平均年龄为（42.52±3.81）岁。对照组患者50例，病程为3～8年，患者年龄为56～73岁，平均年龄为（44.23±2.55）岁。
分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P＞0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规药物治疗，标准组患者结合藏药口服和药浴治疗，具体方法如下：（1）藏药口服，煎煮五味宽筋藤散，过滤取煎煮液服用，每天两次，服用3天，根据患者服药的具体情况3天后可换为上午服用高山党参丸、下午服用如意珍宝丸五粒；温开水送服即可。（2）药浴治疗，药浴方剂为，麻黄、小叶杜鹃、水柏枝、刺柏、大籽蔺；上述五种药物加水浸泡一天，煎煮过滤，所得煎煮液放入木桶中，加水调节温度，患者浸泡。注意：患者药浴中不能受凉，每次药浴时间不能超过半小时，经期妇女不可药浴。
1.3 观察指标
治疗结束后，观察所有患者的发病关节症状。根据《四部医典》中对风湿性关节炎的评判标准，对治疗效果进行统计学分析。治疗效果可分为四种，显效：关节红肿完全消失，患者活动正常，无不适感。有效：关节红肿消失，关节功能基本恢复正常，但天气变化或劳累时仍有疼痛感。好转：关节红肿有所缓解，疼痛减轻，关节功能部分恢复。无效：关节红肿未消失，疼痛未缓解、运动功能没有恢复。
1.4 数据处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 标准组和对照组患者治疗效果统计分析
根据下表统计数据显示，标准组患者，即接受藏医治疗的患者其总有效率为98.00%，而接受常规治疗的对照组患者的治疗总有效率为72%。两组数据相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
目前风湿性关节炎的病因还不明确，根据具体症状、流行病学和免疫学分析，风湿性关节炎的发病和人体溶血性链球菌感染相关，也很有可能和病毒感染相关[3]。风湿性关节炎最主要的临床表现即为疼痛，严重时全身的关节都会疼痛，躯干部位的疼痛会引起内脏及神经系统的病变。除疼痛外，患者也会出现不规律的发热和干燥综合征、皮肌炎等皮肤黏膜症状，同时患者的抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等指标异常[4]。
在藏医中，风湿性关节炎被称为“真布”，疾病早期多发于腕关节、指间关节等。随着病情的发展会导致患者软骨结构和骨结构的破坏。藏医的药浴是一种特殊的治疗方法，药物通过皮肤渗透入体，在适当的温度环境下，皮肤毛孔舒张，毛细血管扩充，药物直达经络，药效显著。在本研究中，除药浴外还增加的口服药物治疗，达到了内外兼治的效果。
目前由于对藏医研究不够透彻，在药理学角度上无法解释具体的治疗过程，因此藏药的推广受到很大阻碍。大多数患者及其加水对藏药的治疗保留怀疑态度。在本研究中，使用藏药治疗的标准组患者，治疗有效率高达98%，在治疗后的患者跟踪回访中，并未出现不良效果。因此证明藏药治疗类风湿性关节炎效果显著，临床中，在尊重患者意愿的情况下，应推广使用。
【参考文献】
[1]王胜平.藏医火灸治疗类风湿性关节炎疼痛患者的临床疗效评析[J].中国医药指南，2015，13（27）：198-199.
[2]旦正才旦.探究藏医火灸治疗类风湿性关节炎疼痛的临床安全性观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，22（14）：144.
[3]端知加.藏医治疗类风湿性关节炎新疗法疗效观察[J].引文版：医药卫生，2015，1（7）：206-206.
[4]彭毛多杰.藏医火灸治疗类风湿性关节炎疼痛的70例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014，20（2）：16-16.
论文作者:索南东主
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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