痛风性关节炎在肌肉骨骼超声中的特殊表现及超声对其的诊断意义
谢运锋
（运城同德医院，山西 运城 044000）
摘 要： 目的 研究痛风性关节炎在肌肉骨骼超声中的特殊表现以及超声对其的诊断意义。方法 对2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受治疗的痛风性关节炎患者进行研究，共计45 例患者，将其设置为研究组，并选取同阶段的存在相同症状的风湿性关节炎、骨关节炎患者45 例作为参照组。使用肌肉骨骼超声对两组患者进行检查。对患者的痛风石、骨侵蚀、腱鞘炎、滑囊骨化、软组织肿胀以及滑膜增生等表现进行观察。结果 在痛风石、平行线、滑膜上、韧带内等高回声点发生率的对比中，研究组数据高于参照组，并且数据对比差异较为明显，P＜0.05；在骨侵蚀和腱鞘炎的发生率对比中，研究组的数据显著低于参照组，差异同样为P＜0.05。结论 应用肌肉骨骼超声对痛风性关节炎患者进行检查，诊断结果较为明显，因而值得推广应用。
关键词： 痛风性关节炎；肌肉骨骼超声；特殊表现；超声；诊断意义
0 引言
痛风性关节炎是指患者关节囊、滑囊、软骨以及其它组织内存沉积较多量的尿酸盐，导致相关组织出现损伤，进而演变成炎性反应，该种疾病在临床具有一定的常见性[1]。40岁以上的男性是痛风性关节炎的高发人群，导致患者发病的因素较多，遗传因素是最主要的原因，根据目前临床资料显示，近年来痛风性关节炎的发病率有明显的上升，但因该疾病的临床表现较为多样，因而容易出现误诊或漏诊的情况，导致患者无法及时接受有效的治疗进而影响预后效果[2]。因而本文对肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义进行了研究。
1 资料与方法
1.1 临床基本数据。选取2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受治疗的痛风性关节炎患者作为研究组，另选取同时期有相同症状的45 例风湿性关节炎、骨关节炎患者作为参照组与研究组进行对比分析。男性76 例、女性14 例；年龄区间36-54 岁，平均（42±3.5）岁；病程为3-12 年，平均（5.4±1.2）年。对两组患者的常规资料进行统计学对比，差异为P＞0.05。纳入标准：通过病理学诊断已经被确诊为患有痛风性关节炎、类风湿性关节炎以及骨关节炎的患者；依从性较高，无精神疾病史的患者。排除标准：患者本文或家属有一方不同意参与研究的；患有其他重大脏器功能障碍疾病的患者。
鉴于此，官渡区工商联2015年、2018年被评为云南省“五好”县级工商联；2015年、2016年被评为全国“五好”县级工商联。
另外,由于系统不稳定时,直流母线电压和网侧电流可能会出现过压或者过电流的现象,在系统中加入保护措施以实现电路的快速保护。
1.2 方法。使用肌肉骨骼超声检查的方式对两组患者进行诊断，仪器为飞利浦IU22 彩超仪，对患者的小关节等部位应用6-18 MHz 高频探头进行全面的检查[3]；对患者膝盖、肩膀等中大关节等部位应用3-12 MHz 低频探头进行全面的检查[4]。检查开始时直到患者采取坐位的体位，然后对患者腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等受累的关节进行全面的检查，并观察患者关节囊、平行线骨、关节软骨的病变情况。
1.4 统计学处理。应用SPSS 17.0 软件对本次研究所得数据予以统计学分析，以率（%）的形式对两组患者的计数资料对比进行表示，当结果呈现为P＜0.05 差异性，说明符合统计学意义。
1.3 观察指标。对两组患者的痛风石、骨侵蚀、腱鞘炎、滑囊骨化、软组织肿胀以及滑膜增生等表现进行观察，记录患者相关情况的发生率并对两组患者的数据进行对比。
2 结果
随着医疗技术的进步，肌肉骨骼超声检查逐渐被临床广泛使用于各类关节疾病的检查中，肌肉骨骼超声检查属于新型的医疗检查手段，它能够应用线阵探头的检查方式对患者的各个关节进行仔细的检查，能够将患者病变关节的病变状况清晰的展示出来，并且具有较高的特异性和敏感性，能够尽早确诊，有效的提高了临床确诊率，为痛风性关节炎患者争取了治疗时间[8]。
表1 两组患者超声表现情况对比
3 讨论
痛风性关节炎是临床骨科常见的一种疾病，临床检查的手段较多，包括CT 检查、MRI 检查以及X 线检查，每种检查手段都存在优点和缺点，现在对每种检查手段的优缺点进行分析：CT 检查是一种有效的手段，它能够准确地检查出患者痛风石沉积的状况，并且还能够对患者关节病变的程度和骨质受到破坏的情况进行准确地检查[5]。但是CT 检查的辐射较为强烈，会对患者的身体造成伤害，并且CT 检查的费用较高，会给患者家庭带来较大的经济负担，因而临床未将CT 检查列为痛风性关节炎的首选检查方式[6]；MRI 检查能够将患者受累的关节以及周围软组的受损的情况完全地展示出来，并且还能够对滑膜炎等疾病进行科学的评估。但是MRI 无法将骨质浸润程度有效地表现出来，同时检查的费用高且耗费时间较长，因而该项检查方式也无法作为痛风性关节炎的首选检查手段[7]；X 线检查能够将患者的具体病情完全地显示出来，但是通常检查出病灶时患者的病程已经较为严重，并且由于X 线检查对慢性患者的敏感性不高，所以往往患者的预后效果不太理想。但因X 线操作较为简单，对于操作者专业性的要求不高，并且费用较低，所以X 线检查已经成为痛风性关节炎的首选检查方式。
在痛风石、平行线、滑膜上、韧带内等高回声点的发生率的对比中，研究组与参照组的数据对比差异较为明显，研究组数据高于参照组；在骨侵蚀和腱鞘炎的发生率对比中，研究组的数据低于参照组，差异同样为P ＜0.05，数据对比详细情况见表1。
在本文的研究中，对同时期前来就诊的45 例痛风性关节炎患者以及45 例存在相同症状的风湿性关节炎、骨关节炎患者进行对比分析，对两组患者均进行肌肉骨骼超声检查，对比两组患者检查的区别。根据结果中的数据显示，痛风性关节炎患者痛风石、平行线、滑膜上、韧带内等高回声点的发生率显著高于风湿性关节炎、骨关节炎患者，而在骨侵蚀和腱鞘炎的发生率对比中，痛风性关节炎患者的数据又显著低于风湿性关节炎、骨关节炎患者，且相关数据对比差异均显示为P＜0.05，完全验证了统计学意义。
岩浆岩出露面积约占1/3，主要为燕山早期。有两条EW向展布的复式花岗岩带，北部为大东山—贵东—九连山岩带，主要分布在曲江沙溪—贵东一线，岩石主要为燕山早期(侏罗纪)黑云母二长花岗岩，受贵东大断裂控制；南部为佛冈—新丰江岩带，主要分布在佛冈高岗—新丰江一带，岩石主要为燕山早期(侏罗纪)黑云母花岗岩类，受佛冈—丰良深断裂带控制。燕山期岩浆活动与钨锡铋钼、铅锌铜银、稀土铌钽、铍砷等成矿关系密切，如大宝山多金属矿、大宝山钨钼矿、红岭钨矿、金门铁铜矿、单竹坑钨铜矿、来石稀土矿、大顶铁矿等。
综上所述，对痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声的手段进行检查，其确诊率较高，能够明显的将痛风性关节炎患者的特点显示出来，帮助医生进行诊断，为痛风性关节炎患者的治疗争取了时间，对于改善患者的预后效果也有显著的意义，因而值得临床广泛应用，使更多患者能够受益。
参考文献
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中图分类号： R684.3
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.127
本文引用格式： 谢运锋.痛风性关节炎在肌肉骨骼超声中的特殊表现及超声对其的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：193+195.