（南充市高坪区人民医院放射科 四川 南充 637100）
【摘要】 目的：将MRI特异性对比剂钆贝葡胺应用于FNH患者临床诊断中，分析及评估诊断价值。方法：本文开展研究的资料是2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝脏局灶性结节增生患者，进行MRI平扫和注入特异性对比剂钆贝葡胺之后增强扫描，分析及观察不同时期病灶形态及信号特点。结果：26个病灶MRI信号中，T1WI：22个稍低信号，3个等信号，1个高信号；T2WI：3个等信号，23个稍高信号；动脉期增强扫描：8个不均匀信号，18个均匀信号；门脉期及静脉期增强扫描：3个等信号，23个高信号。肝胆期：实质部分：11个晕环状高信号，8个均匀高信号，1个不均匀高信号，6个等信号；中央疤痕部分：6个稍低信号。结论：在FNH患者临床诊断中采取MRI特异性对比剂钆贝葡胺可以获得良好效果。
【关键词】 MRI；特异性对比剂；钆贝葡胺；FNH
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0119-01
肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia, FNH)是良性的富血供相关病变，多数肝脏局灶性结节增生患者的影像学表现缺乏典型性，存在一定诊断困难。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)的特异性对比剂钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine injection, Gd-BOPTA)于肝胆期能将病灶所摄取对比剂的状况予以呈现，有助于肝内占位的鉴别诊断[1]。本文纳入分析的数据来自2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝脏局灶性结节增生患者，分析及评估将MRI特异性对比剂钆贝葡胺应用于FNH患者临床诊断中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本文予以分析的资料为2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝脏局灶性结节增生患者，女性和男性之间的比例是15比6，年龄最高41岁，最低20岁，（31.02±3.14）岁是其年龄平均值。21例患者一共存在26个病灶，存在1个病灶的患者有18例，存在2个病灶的患者有2例，存在3个病灶的患者有1例。15个病灶通过手术病理得以确认，11个病灶通过CT或超声引导之下的经皮肝穿刺活检得以确认。
1.2 方法
使用Alltech Centuari 1.5T MRI扫描仪开展检查，选取矩阵256*320，将层厚设成5毫米到7毫米，将层间距设成1毫米到2毫米，将视野设成34厘米到40厘米。T2WI采取呼吸触发脂肪抑制FSE序列，T1WI采取2D快速扰相位梯度重聚成像序列以及化学位移成像。开展多时相的动态增强扫描检查时，采取脂肪抑制快速扰相位梯度重聚序列，注入0.1mmol/kg钆贝葡胺，注射速率为每秒1.5毫升到2.0毫升，注入后20秒到25秒的时候开展首次动脉期扫描检查，之后开展门脉期重复扫描检查两次，即横轴面、冠状面扫描，之后开展横轴面的平衡期扫描。延迟60分钟到90分钟开展肝胆期扫描。
2.结果
2.1 观察及分析26个肝脏局灶性结节增生病灶形态学特点
1个病灶表现出外生型，25个病灶都处于肝实质。病灶的直径最短0.6厘米，最长10.5厘米，病灶的直径均值是2.9厘米，15个病灶的直径在3厘米及以下，11个病灶的直径在3厘米以上。病灶大多是圆形或是椭圆形，有6个病灶的边界清楚，有3个病灶的边缘稍微出现分叶状变化，有2个病灶可以观察到假包膜。28例患者存在单发病灶，3例患者存在大于等于2个病灶。
2.2 观察及分析26个肝脏局灶性结节增生病灶MRI信号表现情况
平扫结果中，T1WI：22个病灶表现出稍低信号，3个病灶表现出等信号，1个病灶表现出高信号；T2WI：3个病灶表现出等信号，23个病灶表现出稍高信号。动脉期增强扫描结果中，8个病灶表现出不均匀信号，18个病灶表现出均匀信号。门脉期及静脉期增强扫描结果中，3个病灶表现出等信号，23个病灶表现出高信号。
2.3 观察及分析26个肝脏局灶性结节增生肝胆期信号表现情况
实质部分：26个病灶都存在对比剂摄取情况，有11个病灶表现出晕环状高信号，8个病灶表现出均匀高信号，1个病灶表现出不均匀高信号，6个病灶表现出等信号。中央疤痕部分：6个病灶都不存在对比剂摄取情况，表现出稍低信号。见表。
表 实质部分信号表现情况观察及分析
3.讨论
MRI特异性对比剂钆贝葡胺是顺磁性的造影剂之一，对受检者注入之后几分钟即可分布于血管和细胞外的间隙中，能够开展动态的多时相相关成像，大概2%到4%钆贝葡胺能够被肝脏所摄取，且参加胆红素相关代谢过程，最终经由胆汁进行排出体外。
肝脏局灶性结节增生含有肝细胞以及发育不良的小胆管，所以，在肝胆期开展延迟扫描检查可以经由肝细胞对钆贝葡胺进行再摄取，且因为胆道的排泄效果不良发生延迟增强现象。因此，采取钆贝葡胺对肝脏局灶性结节增生患者开展增强的磁共振成像检查具有比较高的诊断准确度，也具有比较高的特征征象呈现率，容易将其和其他肿瘤相关病变进行鉴别和区分[2-4]。
4.结论
综上所述，在肝脏局灶性结节增生患者临床诊断中采用MRI特异性对比剂钆贝葡胺能够得到良好效果，呈现重要诊断价值及意义。
【参考文献】
[1]何佳峻，张小鸽，张羲娥，等.螺旋CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的价值研究[J].临床误诊误治，2016，29(4):101-104.
[2]唐艳华，张峰，王海屹，等.肝脏局灶性结节增生的不典型常规MRI影像表现[J].中华医学杂志，2016(7):544-546.
[3]徐安波，侯激流，徐茜，等.原发性肝癌与肝局灶性结节性增生MRI平扫及强化特征研究[J].实用肝脏病杂志，2017，20(3):333-336.
[4]李晓明，王玉婷，赵骏，等.Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断肝脏非典型局灶结节增生的临床价值[J].放射学实践，2015，30(12):1212-1216.
论文作者:王杰春,刘宁川,任龙,陈少贤,杨柳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
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