（江苏省溧阳市社渚镇卫生院 江苏 溧阳 213341）
【摘要】 目的：调查分析糖尿病患者注射胰岛素存在的误区及护理对策。方法：选取从2013年4月至2014年3月来我院就诊并居家自行注射胰岛素的患者32例，调查分析存在的误区，采取相应的护理对策。结果：注射胰岛素的误区：注射技术错误、不根据血糖波动调整胰岛素剂量、非一次性使用针头、注射时间不准确、消毒方式错误、注射部位不准确等。结论：糖尿病患者注射胰岛素存在的误区较多，应加强患者的教育，减少不恰当的胰岛素注射对患者的影响。
【关键词】 糖尿病；胰岛素注射；误区；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0361-02
受文化程度、经济条件以及医疗观念的影响，糖尿病患者在注射胰岛素时存在的较多的误区，严重影响着胰岛素注射的治疗效果。为了调查分析糖尿病患者注射胰岛素存在的误区及护理对策，本文以32例糖尿病患者为研究对象。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取从2013年4月至2014年3月来我院就诊并居家自行注射胰岛素的患者32例，其中男18例，女14例；年龄22～74岁；病程3个月～9年；1型糖尿病7例，2型糖尿病25例；文化程度：小学及以下8例，初、高中17例，高中以上7例。均符合WHO糖尿病诊断标准，且全部居家自行注射。
1.2 方法
采用问卷调查的方法对32例糖尿病患者进行调查，收集并统计患者在注射胰岛素存在的误区，并据此采取相应的护理对策。
2.结果
在32例糖尿病患者中，非一次性使用针头28例（87.5%）；血糖检测21例（65.6%）；注射部位或区域不合理27例（94.4%）；注射前消毒不严格12例（36.4%）；胰岛素注射时间与进餐时间不匹配10例（31.2%）。详情见表1。
3.讨论
本着节约的原则，患者对胰岛素针头的使用很难做到“一次性”，已成为胰岛素注射最严重的误区[1]。反复使用针头不仅会造成针头的堵塞、断裂，还会引发眼发红[2]。此外，针头表面的硅涂层被破坏后，还对增强针头注射时与皮肤的摩擦，加剧疼痛感[3]。在本次调查研究中，87.5%的患者针头的使用不能做到“一次性”，这可能与患者的经济条件有关，护理对策是通过实例或展示图片来展示非一次性使用针头的危害，向他们灌输正确使用针头的知识，促使他们逐步客服重复使用针头的误区。
血糖监测是糖尿病治疗的重要辅助性手段，但血糖监测的并不多，且存在血糖监测不合理的现象。在本次调查研究中，11例患者完全没有进行过血糖监测，21例患者进行了血糖监测，但只有4例患者每日监测血糖的次数超过1次，护理对策是通过讲解和说明，使患者认识到血糖监测对糖尿病治疗的作用，告知患者血糖监测的时间选择，如感冒、腹泻、进食不规律时、药物调整初期[4]，教学患者如何辨别高血糖、低血糖的症状，确保血糖的及时控制，使患者养成在睡前、餐前、餐后进行血糖监测的习惯。
患者本应根据血糖的高低来确定胰岛素的注射量，但在本次调查研究中，根据血糖的高低来调整胰岛素用量的患者只有7例，大部分患者一直是根据医嘱选择固定的胰岛素用量，这可能与患者的文化程度有关[5]，护理对策是对患者进行个性化教育，帮组他们学会如何根据血糖监测结果来调整胰岛素用量，确保对监测数据的有效利用。
经本次调查发现，绝大多数患者无法合理设置注射区域。因为胰岛素注射是一项长期的治疗方式，每日需要注射2-4次，常年如此，注射部位会严重受损。本组中，患者完全不更换注射部位22.2%，注射区域更换但不更换部位40.7%，注射部位更换但更换区域有30.7%。建议患者可选择多个区域、多个部位轮换注射，以减轻局部的不良反应。可在晨间注射手臂三角肌，中午注射腹部，晚间改为大腿，各个区域分为左右两边周轮换1次即可，这样便于操作和记忆。必要时为患者制定腹部注射定位卡，将腹部分为7个象限，每7天内在同一象限内注射，1周轮换一次。注射点间距必须超过3指宽。自我注射存在困难的患者，可在家属的协助下完成。其次，注射中还存在消毒不严格，胰岛素注射时间与进餐时间不符等问题。这主要与患者错误的认知有关，需要加强对患者的健康教育，提高患者无菌意识，告知其胰岛素注射与进餐时间相符的重要性，以免出现低血糖症状。
综上所述，糖尿病患者注射胰岛素存在的误区较多，通过对患者进行教育，提升他们对误区的认识，能有效降低不利因素对治疗效果的影响。
【参考文献】
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[3] 咸玉欣,李莉,孙瑞霞等.糖尿病患者静脉滴注甲基强的松龙后动态血糖特征及胰岛素方案调整[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(6):468-472.
[4] 邹树芳.居家注射胰岛素与肠镜的问题及健康教育[J].实用糖尿病杂志,2011,6 (4) :29.
[5] 宋丽桃.社区糖尿病患者家庭注射胰岛素的指导[J].北方药学,2011,8 (11) :84.
论文作者:徐菊兰,张锡红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 针头论文; 糖尿病患者论文; 误区论文; 对策论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;