宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：目的 通过利用超声检查和诊断妇科常见疾病，探讨经阴道超声检查在妇科病普查中的应用价值。方法 对选取的患者对象进行先进行常规的妇科检查，后进行阴道超声和彩色多普勒血流成像（CDFI）检查，样本容量为2240例，对检查数据进行统计分析。结果 在经阴道超声检查的共2240例患者中，共发现妇科病患者1035例，发病率为46.21％。在发病的妇科病种类中占比最高的是子宫肌瘤，为17.23％，盆腔积液及盆腔包块居第二位，为14.33％。结论 在普查妇科疾病时应用阴道超声检查的优势明显，操作便利、安全性高、漏诊率低，并且可以帮助医生发现早期肿瘤提供可靠依据，在临床应用中价值明显。
关键词：阴道超声；妇科病；普查
引言：
进行妇科保健的关键在于定期进行妇科普查，为预防和早期发现疾病并采取积极治疗措施提供重要依据。随着人们生活水平的提高和健康意识的逐渐养成，人们对妇科病的关注度逐步提高，对妇科疾病的认识得以改善。妇科普查的意义在于尽早发现妇女的常见病和多发病，一旦发现疾病即可采取针对性治疗措施，以降低妇科疾病的发病率以及发病后的死亡率。本次研究主要选取的对象是 2015年4月2016年6月在本院进行治疗的2240例已婚妇女，在对其进行普查时，均采用了阴道超声检查法。现将具体内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
样本对象为接受妇科病普查的已婚女士，样本容量为2240，且在选取的检查对象中已生育女士有2195 例，占比97.99％。选取的妇女职业各异，年龄范围广，从23岁到74岁，区间完整，具有代表性。
1.2 仪器设备
进行本次阴道超声诊断的仪器是 ALK3900 超声诊断仪，其具有7.5MHz的阴道探头频率。在接受普查前，患者应该听从医生的安排，排空膀胱并取膀胱截石位，将少量耦合剂涂抹在探头表面，并用一次性避孕套将其罩住，再将少量耦合剂涂抹在套住的探头外侧，准备完毕后即可将探头送入阴道内进行多切面、多角度的检查，主要对子宫、宫颈、宫旁、卵巢及盆腔其他部位进行仔细扫查，当超声结果难以诊断时应该辅助 CDFI帮助观察血流情况。
2 结果
在受检的2240例妇女中工检查出1035例妇科病，有46.21％的发病率，子宫肌瘤的发病率最高为17.23％，共386例，是妇科检查中需要重点检查的疾病类型。位居第二位的是盆腔积液及盆腔包块，占比14.33％，共检出321例。此外还检出卵巢囊肿119例、恶性肿瘤（已经过手术证实）1例、输卵管积水35例、子宫切除21例、宫腔积液5例，子宫内膜息肉3例、子宫腺肌症3例以及双角子宫1例。妇科普查中能够筛查出较多的子宫异常症状。
3 讨论
在保护妇女生殖健康的医疗手段中，进行妇科病普查是重要措施之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前临床中常见的妇科疾病类型是子宫和乳腺疾病，要想降低妇科疾病患病率和死亡率，必须做到对妇科疾病的早发现、早诊断和早治疗。
子宫肌瘤是妇科病普查中发病率最高的类型，占据总检查人员一半以上比例，子宫肌瘤在妇科疾病中属于良性肿瘤的一种，在育龄期妇女中较为常见，在检查的2240例患者中，有20％的育龄期妇女患有子宫肌瘤。阴道超声技术的应用进一步提高了子宫肌瘤的确诊率，且子宫肌瘤近年来的发病率逐渐上涨，成为妇科疾病中最应该重视的病种之一。子宫肌瘤并没有明显的症状，大部分患者都是在体检中发现自己患有子宫肌瘤。利用阴道超声技术进行妇科病普查，能够分辨出0.5cm的阳性病变图像，较高的分辨率提高了诊断的准确性，能够清晰的显示出子宫肌瘤的大小、分布和形态，对于子宫肌瘤和子宫腔内膜的关系也能进一步了解和掌握。
另一个检出率较高的妇科疾病为卵巢肿瘤，在女性患有的常见恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤的发病率占2.4％~5.6％，仅次于宫颈癌和宫体癌卵巢癌，在女性生殖道癌瘤中位居第3位。卵巢肿瘤的早期 诊断率较低，并且无明显的早期症状，因此当患者发现症状时多已经发展到晚期。当前国内外学者经过一系列的研究和临床实践证明阴道超声检查具有较高的诊断卵巢肿瘤的准确性，并且已经成为当前卵巢肿瘤初步筛查及诊断的主要工具。在本次利用阴道超声技术进行的妇科病普查中发现1例51岁的卵巢癌患者，具体显像是右侧盆腔的7.6x6.2cm的囊实性包块以及不均匀增厚的囊壁，囊壁内可见2.3x1.7cm的不规则光团和丰富的血流信号，经手术证实为卵巢黏液性囊腺癌。可见阴道超声检查对于诊断卵巢肿瘤的重要意义。
妇女常见的另一恶性肿瘤为子宫内膜癌，子宫内膜癌在早期也无明显的症状，近年来其发病率呈上升趋势。利用阴道超声检查子宫内膜情况能够准确的对内膜的厚度进行测量，能够提高检查结果的准确性且无创伤，能够反复检查，对子宫腔内的病变范围、血流情况和浸润层情况都能得到清晰的图像，便于诊断。
在本次妇科病普查中，检查的患者中部分绝经后内膜过后，且这部分人群占据一定比例，甚至有的患者的内膜双层达1.6cm，需要针对性的进行检查，当患者绝经后内膜双层厚度在0.6cm以上时便要进行病理学检查。
检出的宫内节育器下移患者30例，利用阴道超声检查时能够清晰的对节育器在子宫内的位置进行观察，并且通过超声图像还可以对节育器的形状及类型有基本掌握。当发现节育器下移时要嘱咐患者及时更换，以避免对身体造成不必要的损伤。
在利用阴道超声技术进行妇科病普查和诊断时，应该注意操作手法，将探头深入阴道内会有疼痛感，因此应该在探头上适量的涂抹润滑油。在检查时要对腹部表面进行推压，尽可能全面的扫查病灶范围，以避免漏诊，提高阴道超声检查的准确率和安全性。
结语：
综上所述，超声技术由于其自身具有无创、无放射性、便捷、可重复检查和动态观察的特性在临床中应用范围较广，将超声技术应用到妇科疾病检查中即阴道超声技术。阴道超声技术可以对妇女的相应器官的细微结构进行动态观察，及早发现子宫内的异常病变和占位性病灶，对病变的物理性质进行准确判定。相较于传统的腹部超声，阴道超声技术能够较早和较准确的发现妇科疾病，大大的提高了妇科病普查工作的质量和效率，实现了妇科疾病的早发现、早诊断和早治疗，进一步改善了妇女保健工作格局，基于此，各大医院应该重点推广和应用阴道超声技术，以提高妇科疾病的诊疗质量。
参考文献：
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[2]林云.经阴道超声检查在妇科病普查中的应用价值[J].中国当代医药，2012，34：32-33.
[3]尹旭，邓素梅，杨玉敏.经阴道超声检查在妇科普查中的应用价值[J].四川医学，2009，08：1326-1327.
论文作者:熊海军,胡睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：超声论文; 阴道论文; 妇科病论文; 妇科疾病论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 卵巢论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;