河南省新乡市中心血站 河南省新乡市 453000
摘要：目的：严格控制不合格血液的发放。方法：血液通过识别、隔离、申请、报废。结论：严格执行不合格血液的报废制度，避免不合格血液发往临床。
关键词：不合格；血液；报废；销毁
不合格血液是指采供血过程中产生的不符合国家质量标准的血液及质量控制筹建后的血液。不符合国家血液检测标准的血液包括ALT增高、HBsAg阳性、HCV抗体阳性、HIV抗体阳性、梅毒试验阳性、存在有临床意义的血型抗体、保密性弃血等不符合《全血及成分血质量要求》的血液；采供血过程中产生的不合格血液包括重度乳癌、色泽异常、溶血、凝块、血袋破裂、热合漏血、不足量或超量、血小板混入过量红细胞、疑似细菌污染、冷链失控、标签不符或脱落、过期等不符合《全血及成分血质量要求》的血液；质量控制抽检后不能发往临床的血液制品。根据国家相关规定，对不符合血液执行严格的报废、销毁制度，严禁不合格血液发往临床或流入社会，以避免不合格血液对人们的身体健康和生命安全造成危害[1]。
一 报废标准
1、全项血液检测，有一项以上检测结果不合格的全血/成分血及其产生的所有血液制品。
2、严重溶血，血浆血红蛋白含量超过标准。
3、有大量凝块或容量不足。
4、血袋破裂、渗漏或管口密封不严。
5、重度乳癌。
6、色泽异常。
7、标签丢失或破损难辨，模糊不清。
8、细菌污染。
9、过期保存的全血、成分血。
10、用于质量控制抽检的血液。
二 血液的报废与销毁
1、贴签 将血液成分制备过程中挑出的不符合国家血液检测标准的血液交至待检库，待检库工作人员通过采供血信息管理系统，打开血液检测结果查询窗口，对不符合国家血液检测标准的血液再次核对，无误后，打印不合格标签，核对标签信息和血液信息是否一致，无误后将不合格标签平整粘贴在原始献血条形码标签的下方，严禁覆盖献血编码。
2、申请报废 在“报废”模块中对不合格血液逐袋提出报废申请，使其电子标签从“待检”或“可用”状态，转换为“不可用”状态，通过采供血信息管理系统传送质控科审核，质控科在微机信息中审批后打印申请单由双方科室签字备存。《不合格血液报废申请表》内容包括献血编码、报废原因、血液品种、数量、血型、来源、采集人、报废申请人。
3、审批
（1）对提交的不合格血液逐袋查验其献血编号与《不合格血液报废申请表》是否一致，核对报废原因、血液品种、数量、来源。
（2）运行采供血信息管理系统，在报废审批模块中质控科对不合格血液逐袋审核，核对采供血信息管理系统中的信息与《不合格血液报废申请单》内容信息是否一致。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆核对一致后打印《不合格血液报废申请单》双方科室签字备存。
4、信息销毁 打开血液销毁界面，将所有已批准报废的血液信息添加至《血液销毁单》，与《不合格血液报废申请单》的献血编号及数量核对，无误后，点击确认完成不合格血液的信息销毁。打印《血液销毁明细表》，一式两份，并签字。《血液销毁明细表》内容包括献血编码、血液品种、血型、数量、销毁日期、销毁人。报废的不合格血液放入医疗废物专用垃圾袋。根据《血液销毁明细表》上记录的袋数，将各血液采集部门各类血液制品报废的袋数分别填入血液采集、销毁、放行清单中。
5、无害化处理 通过医疗废物专用运输通道，将报废的阳性不合格血液放入压力蒸汽灭菌锅，进行高压消毒、毁形处理。毁形后的报废血液装入医疗垃圾专用处理箱，用胶带封好箱口，在封口处粘贴医疗废物标签，标签内容有科室、产生日期、类别、包装人、备注。暂时存放于医疗废物暂存处规定位置[2]。按照《医疗废物管理条例》规定，定期交由医疗垃圾处理机构进一步处理。
（二）成分制备过程产生的不合格血液
1.识别 成分制备过程中发现的疑似不符合《全血及成分血质量要求》的血液，科室负责人或授权人员检查血袋及管路有无破裂、渗漏，标签有无标签不符或脱落，观察血液有无色泽异常。重度乳糜、凝块，称量血液容量，判断是否对该血液申请报废。
2.隔离 用记号笔在疑似不符合《全血及成分血质量要求》血液的血袋上标示报废原因，暂放于待处置冰箱。待该批血液制备工作全部完成后，及时移交待检库隔离存放。
3.信息制备 信息制备人员通过采供血信息管理系统，在“产品生成”模块中完成血液的信息制备。
（三）医院退回不合格血液
1.识别、确认 供血科成品库收回不合格血液后，通知质控科人员对收回的血液进行质量检测。质控科人员人员检查血袋及管路有无破裂、渗漏，标签有无标签不符或脱落，观察血液有无色泽异常、重度乳糜、凝块等，必要时留取部分样本进行相关实验室检测，判断、确认血液为何种质量问题。
2.退帐 确认血液制品不符合《全血及成分血质量要求》，由供血科成品库做退帐处理。
3.申请报废、审批 质控科工作人员通过采供血信息管理系统，在“报废”模块中对推回的血液逐一实施报废审核、审批，使其电子标签从“可用”状态，转换为“不可用”状态，打印《不合格血液报废申请单》，并签名。
三.记录保存
每个工作月结束后的第5-10天，将血液报废、销毁记录按时间先后顺序排好，装订成册，用铅笔在最后一页背面左上角记录总页数，放入科室文件柜规定位置存放。一个工作年结束后，将全年血液报废、销毁记录整理保存。
参考文献：
[1]张西春，曹丽，王晓华，等.西安地区血液报废的原因分析[J].中国输血杂志，2005，18（3）：237-238
[2]陈兴智，谭庆芬，韦雪凤，等.临床血液报废情况的调查[J].中国输血杂志，2008，21（2）：130-131
论文作者:李芳,宋婷,李敏,芦敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：血液论文; 不合格论文; 不符合论文; 标签论文; 成分论文; 申请单论文; 信息论文; 《健康世界》2015年3期论文;