四川省成都市新都区第二人民医院 四川成都 610501
摘要：骨关节功能康复与重建的主要目的是重建和恢复肢体功能，如防止挛缩、改善肌力和关节活动范围、训练患者发挥残留功能等，本文分析了骨关节康复护理措施和现状，并提出了骨关节康复发展新理念。
关键词：骨关节；功能康复；现状展望
一、骨关节康复护理措施
1心理康复：对于骨折患者不能忽视了心理康复的重要性。因为患者人会由于伤痛等原因，在心理上存在一定的障碍，作为医护工作者要细心的观察和护理，消除和减轻患者心理上的障碍。对于儿童患者和老年病人，既要考虑到他们的需求，还要了解他们的心理问题，并和家人等多方努力，尽可能为患者营造温馨舒适的康复环境。
2康复锻炼：在骨关节部位进行固定后，要进行康复锻炼，医务人员要根据患者情况指导其进行正确锻炼，及时进行鼓励。并要定期的检验康复效果，对锻炼计划进行修正。锻炼时注意以不影响固定和复位为原则，保证治疗的连续性。防止骨骼发生畸变。
3肌体功能训练：在肌力训练的过程中，要加强主动锻炼。当患者是上肢损伤时，最重要的是训练主动的握力。在锻炼时要最大限度屈伸手指，以防止手部关节僵硬粘连。当患者是下肢损伤时，由于如果下肢过度运动而因为负重会以康复带来一定的影响，所以下肢康复要坚持“晚负重、早练功”的原则。由于股四头肌手术后不经常活动容易造成肌肉萎缩，会对功能康复直接造成影响，所以在锻炼股四头肌时要以做到肌肉收缩，但是关节不能运动。最大收缩肌肉达后要保持几秒钟，放松--收缩—放松，直到感觉肌肉酸痛，这样效果才能明显。
4加强生活自理能力的提高：主要体现在饮食起居方面，可以通过工具（轮椅、拐杖等）辅助来进行训练。医务人员要谦和、耐心的对患者及其家属讲解和示范辅助工具的清单事项和使用方法，从而保证患者尽快的提高生活自理能力。
二、骨关节康复现状
伴随着骨科的发展，骨科运动康复也在不断更新完善。正在逐步形成一支专业化的康复队伍，但是与发达国家相比，在技术现代化、康复理念、专业技术水平方面还有着一定的距离。对于患者来说，国家在这方面的康复机构还不是太多，好多只是治疗门诊，没有专业的康复病床和配套设施，这就给患者带来了很大的不方便。正是因为康复服务不到位，好多患者生活不能自理，失去了身体恢复正常功能的机会。为了改变这种现状，我们主要在下面几点上下功夫：
1骨科康复并不只是手术后的措施，而应该贯穿于治疗的全过程，从入院到术前康复，再到手术期的康复，以及出院后的康复等。骨科围手术期康复在目前国内骨科临床康复方面是一个热点，也是个新兴领域。
2康复治疗是骨科医生、康复医生和患者三者的共同责任，所以说临床医生必须掌握康复医学的基本理论知识，既要参与治疗，又要指导康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在很多国家，骨科主治医生往往也是一位康复医生。
3在科技发展的今天、医学技术日新月异，
骨科医师在治疗时，要做到在自己技术控制下，对患者进行有益的损伤，尽可能多的保留骨科患者骨量，从而减少患者软组织的损伤，并且还要注意的是，对患者进行人文关怀，减轻患者术后的疼痛，保证手术后尽快康复，这也是骨科医师义不容辞的职责。正是在这种背景下，骨科康复学形成了一套新的理念。
（1）救死扶伤和防残治疗相结合；（2）急性骨科伤病和“冷性骨科病”，都要引起足够重视，科学的进行骨关节病的手术和非手术治疗；（3）治疗和康复相结合。并且康复治疗应贯穿在骨科治疗的始终；（4）手术过程要重视，功能结果更要重视；（5）依靠团队或者治疗小组的协作力量，科学制定计划，全面康复患者功能。（6）不仅从治疗的观点出发，而且也从预防（残疾、功能障碍）的观点出发设计手术式。
三、骨关节康复发展新理念
1、骨关节功能康复要把手术治疗和功能性训练以及假肢矫形器等技术有机地结合起来。好多人认为康复和手术关系不大，事实并非如此。对于肢体慢性功能障碍患者来说，手术是功能康复中重要的治疗手段。只有通过适时的手术，才可以使关节功能重建。
2、骨关节功能康复与重建是一个长期性的工作，患者要经历身体和心理上的创伤以及长时间的治疗，由于患者对于康复治疗的效果期望过高，再加上骨关节功能康复治疗时间要长久，功能障碍问题比治疗阶段就显得更加复杂，所以，医务人员要对患者情况随时随地掌握，定期和医疗团队，患者及其家属进行认真的交流和沟通，多方面的支持与配合，从而保证康复治疗取得最大的成功。
3、要重视和提倡微创康复理念。微创技术在外科发展治疗的过程中，应用比较广泛，也是发展的必然趋势，在功能康复很少有的实践中，很少有“微创康复”的提法。所以今后在康复领域，如何减少患者在康与重建医疗过程中心理和身体两方面的创伤，将是们研究的一个方向，也是未来发展的一个趋势。它主要包括围手术期综合康复的微创、精神心理护理层面的微创、手术介入的微创和功能训练时操作手法的微创等方面。
4、在康复过程中，无论是肌骨系统慢性功能障碍的康复还是手术后的早期康复，疼痛都不可避免。目前经常采用的方法就是应用非甾体类镇痛剂，结合电刺激定位外周神经持续置管神经，滞麻醉，这也是比较有效的方法。疼痛控制在康复过程中比较复杂，而多种药物联合应用和多学科合作结合生物-心理治疗模式，将是我们未来重点研究的方向。
5、在骨关节功能康复中心理因素的作用。骨关节患者在康复过程中病痛时间比较长，我们不能忽视了患者的心理承受能力和精神状态，在临床实践中，患者存在着一定的心理障碍和厌世情绪，在这种情况下，精神和心理康复就显得特别重要。研究表明，科患者康复中心理因素是关键，其中情绪和心态是最强的预测因子。
结语：骨关节的康复护理要求我们医护人员要有创新思维和康复理念，尽可能的减少患者在康复期间的病痛，重视团队合作以及与患者相关的心理和社会因素，并同时站在正规系统和长期治疗的高度来制定和实施整个康复治疗计划，通过实施各种康复护理技术，最终让患者康复如初。
参考文献：
[1]戴闽 艾江波 骨科运动康复的现状与展望[J]中国矫形外科杂志 2011（04）
[2]单士西 尺骨鹰嘴骨折的术后功能康复[D] 山东中医药大学 2009（04）
[3]陈晟 运动康复对于肘关节骨折疗效评价的临床研究[D]南昌大学2009（06）
论文作者:陈小义
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 骨科论文; 功能论文; 骨关节论文; 手术论文; 微创论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;