（四川省凉山州中西医结合医院 615000）
【摘要】 目的：对比分析生理盐水与牙龈冲洗两种护理方法对脑外科昏迷病人的护理效果。方法：选取我院脑外科收治的80例昏迷患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，取得家属自行同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者给予生理盐水常规护理，观察组给予牙龈冲洗护理，比较两组患者的口臭和口腔炎发生率。结果：经过不同的护理方法后，观察组患者口臭及口腔炎发生率均低于对照组，两组患者结果差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑外科昏迷患者，采用牙龈冲洗的护理方法，能有效减少口臭及口腔炎发生率，具有显著的临床意义。
【关键词】 口腔护理；生理盐水护理；牙龈冲洗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0242-02
【Abstract】Objective A comparative analysis of saline flush and gums of two kinds of nursing care of patients with brain surgery unconscious effect. Methods brain surgery in our hospital treated 80 cases of coma patients for the study, approved by the hospital ethics committee, obtain the consent of their families on their own conditions which were divided into two groups and the control group of 40 patients. In the control group were treated with saline routine care, observation group gum rinse care, halitosis and stomatitis incidence between the two groups of patients. Results After different methods of care, bad breath and stomatitis patients in the observation group were lower than the control group, the results between the two groups was statistically significant compared to patients (P <0.05). Conclusion brain surgery for coma patients, the use of nursing flushing gums, bad breath and can effectively reduce the incidence of stomatitis, has significant clinical implications.
【Key words】oral care; saline treatments; gums wash
就临床实际情况来看，很多脑外科患者会出现昏迷的情况。由于在该症状下患者无法自主进食与保护口腔，口腔的免疫系统受到损害，大量的微生物侵入，容易进一步引发感染等症状[1]。针对该情况，需要对患者采用行之有效的口腔护理措施，然而由于脑外科昏迷患者的病情具有特殊性，需要插管治疗，仪器的处理不当也会给口腔护理带来很大难度。为提升脑外科昏迷患者口腔护理质量，我院采用两种方法对其进行护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院脑外科在2014年1月～2014年12月收治的80例昏迷患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，取得家属自行同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组中男22例，女18例，年龄为20～50岁，平均年龄（35±1.2）岁。重度昏迷17例，中度昏迷12例，轻度昏迷11例，昏迷时间为3～55d；对照组中男25例，女15例，年龄为18～55岁，平均年龄（40±1.5）岁。重度昏迷20例，中度昏迷12例，轻度昏迷8例，昏迷时间为4～58d。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：采用生理盐水的口腔护理方法，具体内容为：①操作前护理：护理前由护理人员向患者家属介绍口腔护理的必要性，获得家属的支持。针对使用经口气管插管或带囊气管套管的患者，事先检查气囊充气是否充足，确保气囊的密封性；②常规护理：取患者头偏一侧体位，一名护理人员固定头部和仪器后，使用吸引器吸净患者口腔中的痰液。使用用生理盐水浸润的棉球擦拭患者牙齿各面、舌头、口腔黏膜、牙面、舌苔体以及上下颚等部位。此外，密切观察患者口腔中是否出现出血、肿胀、溃疡等症状，对口腔分泌物定时送检。
观察组：在生理盐水常规护理的基础上采用牙龈冲洗的护理方法，具体内容为：将医用棉球浸润在生理盐水中，用其湿润患者口唇，（龈冲洗的具体方法）。在对观察组患者进行口腔冲洗的整个过程中，医护人员要密切观察患者是否发生呛咳、呕吐或缺氧等症状，如果没有异常情况发生，护理人员使用被溶液生理盐水浸泡的棉球擦拭患者的口腔黏膜、牙面牙齿各面、舌苔体以及上下颚等部位。两组患者每天定时进行口腔护理，2次/d。
1.3观察指标 比较两组患者的口臭以及口腔炎发生率，并由护理人员进行详实记录。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，以P＜0.05为差异时结果具有统计学意义。
2.结果
经过两种不同的护理方法后，结果表明观察组患者口臭及口腔炎发生率为5.0%（2/40）和2.5%（1/40），均低于对照组的30.0%(12/40)和17.5%（7/40），两组患者结果差异比较具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
在临床治疗中，脑外科昏迷病人病情严重，并且在插管的过程中口腔一直处于开放的状态，导致患者唾液当中的免疫抗体发生变化，口腔的粘膜抵抗力以及清洁作用也随之降低，数量众多的细菌在患者的口腔当中迅速繁殖，致使其发生口腔感染的症状[2]。除此之外，由于患者长期经口气管插管，在治疗过程中会应用到大量的抗生素药物，这种抗生素会导致患者的口腔菌群严重失衡，细菌繁殖的过快转移到口咽位置的上皮细胞，并随着口腔分泌物进入到气管插管中，随着患者的呼吸细菌也会进入到气管中导致呼吸机相关性肺炎的发生。在该情况下，对脑外科昏迷患者提供科学的口腔护理就显得尤为必要。
在实际的口腔护理中，生理盐水法是其常规的护理方法，该方法通过口腔护理液对口腔的擦拭，能在短时间当中起到明显的抑菌作用。但是这种方法中所使用的棉球成球面体，进行擦拭的过程中摩擦力小，很难将患者牙缝当中残留的牙垢等物质彻底清除掉。虽然凭借口腔护理液的抑菌作用能让菌落数在短时间中明显下降，但其只是一种治标不治本的方法，在护理后的几个小时之后，细菌仍然会在患者的口腔当中迅速繁殖。而牙龈冲洗法是让冲洗剂在患者的口腔当中不断进行冲洗，不仅能让口腔当中的污垢彻底清除，还能有效清除掉附着在气管插管以及口腔黏膜当中的细菌[3]。通过冲洗的行为，细菌也会随着水流而排出，对预防口腔感染以及呼吸机相关性肺炎起到了显著的作用。与此同时，对于舌苔过厚的患者，采用冲洗法还可以对其进行刮吸，改善了口腔中细菌的生长环境，使口腔形成了新的防御机制。
为了更加直观分析两种护理方法的效果，本次研究对两组患者采取不同的护理方法，通过比较口臭以及口腔炎发生率能够得知：观察组患者口臭及口腔炎发生率为5.0%（2/40）和2.5%（1/40），明显低于对照组的30.0%(12/40)和17.5%（7/40），两组患者结果差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对脑外科昏迷患者，采用牙龈冲洗的护理方法，能有效减少口臭及口腔炎发生率，具有显著的临床意义。
【参考文献】
[1]徐建宁，冯洁.经口气管插管病人口腔护理的现状调查及影响因素[J].护理研究，2013，03（03）：3732-3734.
[2]杨昌美.供氧吸痰管在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究，2013，03（13）：3784-3785.
[3]许若云，黄晓燕，陈绮美.经口气管插管病人口腔护理的研究进展[J].现代医院，2012，10（04）：85-87.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 口腔论文; 脑外科论文; 方法论文; 生理盐水论文; 牙龈论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;