大庆银浪街道社区卫生服务中心 163412
摘要：目的 研究分析小切口治疗小儿疝气的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择该院在2015年3月—2017年7月间收治的使用小切口手术方法治疗的小儿疝气患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，全部患儿经诊断均符合腹股沟斜疝标准，且排除患有肝肾疾病、心肺疾病、血液病等。另选择该院之前使用传统手术方法对小儿疝气进行治疗的患者42例，作为对照组，对两组患儿的手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后切口感染、隐囊肿胀的发生率、复发情况等进行观察和对比分析。结果 实验组在手术时间、切口长度、出血量、住院观察时间、并发症发生率等方面均小于对照组，其差异有统计学意义。实验组患儿术后并发症1例，为并发阴囊肿胀，无切口感染，并发率为2.0%；对照组患者术后并发症7例，包括阴囊肿胀5例，切口感染2例，并发率16.7%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义。结论 小切口治疗小儿疝气临床效果较为显著，有着创伤小、患儿恢复较快、能够有效减少并发症的发生等优点，较传统手术更加实用和有效，应该在临床治疗中推广使用。
关键词：小切口；小儿疝气；临床
[Objective]to study and analyze the effect of small incision in the treatment of pediatric hernia.Methods the object of this study was to select 50 cases of pediatric hernia treated with small incision operation in the hospital from March 2015 to July 2017.The clinical data were reviewed and analyzed.All the children were diagnosed with oblique inguinal hernia and were excluded from liver and kidney diseases and cardiopulmonary disease.Disease，blood disease，etc.In addition，42 patients who had been treated with traditional surgical methods before the hospital were selected as the control group.As the control group，the operation time，the length of the incision，the amount of bleeding，the time of hospitalization，the infection of the incision，the incidence of the bursa swelling and the recurrence of the two groups were compared and analyzed.Results the experimental group was less than the control group in the operation time，the length of the incision，the amount of bleeding，the observation time in the hospital，the incidence of complications and so on.The difference was statistically significant.There were 1 cases of postoperative complications in the experimental group，including swollen swollen and no incision infection，with a complication rate of 2%，7 cases of postoperative complications in the control group，including 5 cases of scrotal swelling，2 cases of incision infection and 16.7%.The difference between the experimental group and the control group was statistically significant.Conclusion small incision is more effective and effective in the treatment of hernia in children.It is more practical and effective than traditional surgery.It should be used in clinical treatment.
[Key words]small incision；pediatric hernia；clinical
小儿疝气是小儿普通外科手术中常见的疾病，其临床主要表现为在小儿进行剧烈活动或者哭闹之后，其腹股沟处会有可复性的肿块产生。小儿疝气男性发病率相比女性而言明显较高。手术是对小儿疝气进行治疗的首选方案，传统的手术方案会对患儿造成较大的创伤，其导致患儿出血较多，当前全新的小切口的小儿疝气治疗方法正逐渐在临床中推广应用。为探讨小切口治疗小儿疝气的治疗效果，该研究选择该院2015年3月—2017年7月使用小切口进行小儿疝气治疗的50例患者，与使用传统手术进行治疗的42例小儿疝气患者进行对比分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院在收治的使用小切口手术方法治疗的小儿疝气患者50例，作为实验组。实验组患儿有男41例，女9例，患儿年龄均在6个月～7岁之间，平均年龄3.6岁。选择该院之前使用传统手术方法对小儿疝气进行治疗的患者50例，作为对照组，对照组患儿有男42例，女8例，年龄均在9个月～8岁之间，平均年龄3.3岁。全部患儿经诊断均符合腹股沟斜疝标准，且排除患有肝肾疾病、心肺疾病、血液病。实验组和对照组的患儿之间年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法 对照组患儿使用传统的手术治疗方法，对患儿进行全麻，使患儿保持仰卧体位，对手术部位进行常规消毒之后，在皮横纹下切开2.5 cm横向切口，对皮下组织进行剥离，使精索显露出来，寻找并纵向切开疝囊，对疝囊继续拧游离分剥，选择1号丝线在疝囊颈部进行高位的结扎，进行止血，然后对患儿睾丸和精索进行复位，对皮下组织以及皮肤进行缝合，并使用无菌的敷贴进行切口的覆盖。术后5 d给予抗生素进行治疗，防止出现感染。住院7 d左右，住院期间进行消毒、换药以及拆线。出院之后7 d、1个月以及3个月时进行随访，对患儿的恢复情况进行询问。
1.2.2 实验组方法 使用小切口治疗方法。对患儿进行全麻，使患儿保持仰卧体位，对手术部位进行常规消毒之后，在患儿腹股沟韧带上方约2横指处切口，沿腹横纹切开约1cm，切开皮肤并使用蚊式钳和小拉钩对患儿皮下组织进行钝性分离，对腹外斜肌腱膜进行提取，将精索从切口提出，对精索外筋膜和睾丸肌进行分开，寻找疝囊并对其进行游离分剥，选择1号丝线在疝囊颈部进行高位结扎，止血之后对患儿睾丸和精索进行复位，使用止血钳对切口皮肤进行钳夹，并使用无菌敷贴对切口进行覆盖。术后进行短时间的观察，患儿清醒之后无明显不适即可出院，在5 d之内给予抗生素治疗，防止出现感染。出院7 d、1个月以及3个月时进行随访，对患儿的恢复情况进行询问。
1.2.3 观察指标 对两组患儿的手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后切口感染、隐囊肿胀的发生率、复发情况等进行观察。
1.3 统计方法
该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
对比两组患儿其各方面指标。实验组在手术时间、切口长度、出血量、住院观察时间、并发症发生率、等方面均小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿术后并发症1例，为并发阴囊肿胀，无切口感染，并发率为2.0%；对照组患者术后并发症7例，包括阴囊肿胀5例，切口感染2例，并发率16.7%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿疝气作为临床常见病症之一，其发病原因是患儿腹膜鞘状突没有关闭，导致机体腹压发生明显的升高，和患儿进行剧烈运动、哭闹、用力排便、奔跑之时，导致腹腔压力升高有一定的关系，发病时会在阴唇或者阴囊上方形成明显包块，对该包块进行按压能够使其纳回腹腔，患儿一般没有明显的不适，然而当患儿病情发展，会使肿块下坠，影响患儿的消化系统，导致患儿出现腹胀气、下腹部坠胀、便秘、腹痛、易疲劳、吸收功能较差等症状，疝气的挤压可能对患儿阴囊或者阴唇的正常发育造成一定的影响，使患儿出现行走不便等现象，严重时可能发生嵌顿现象且肿块无法纳回腹腔，或者由于疝囊在、内部的肠管、大网膜等受到碰撞挤压，导致炎性肿胀、腹部剧痛，甚至引发患儿肠坏死，并对患儿生命安全造成威胁，大部分小儿腹股沟疝无法自愈。
对小儿疝气进行治疗，手术是首选的方法。传统的手术方法有着便于操作、视野开阔的优势，然而会对患儿造成较大的创伤，手术切口较长，且术中有着较大的出血量，容易导致感染等症状的发生，对患儿术后的快速恢复造成影响。另外患儿的耐受性一般较差，不能够对手术进行良好的配合，为治疗过程带来了困难和麻烦。而小切口手术治疗方法的使用，能够使患儿脏器受到的损伤明显减小，避免对脏器造成影响。术中切口较短、造成的创伤较小，患儿恢复快，出院时间明显较短。另外使用无菌敷贴对切口进行覆盖，不用再次拆线，能够避免对患儿造成二次伤害，手术方法更加实用有效。
该研究表明，实验组的手术持续时间、出血量、手术切口长度、住院时间等相对于对照组均有显著的减小，其差异有统计学意义，说明使用小切口对腹股沟疝进行治疗的患者受到的创伤较小，对患儿的术后恢复更加有利，且术中的操作也更加简便，使得手术时间得以有效缩短。在并发症的发生概率方面，实验组的并发率（2.0%）显著低于对照组的并发率（16.7%），说明使用小切口进行腹股沟疝的治疗，其临床效果更加显著，能够对病情进行有效的控制。
综上所述，小切口治疗小儿疝气临床效果较为显著，有着创伤小、患儿恢复较快、能够有效减少并发症的发生等优点，较传统手术更加实用和有效，应该在临床治疗中推广使用。
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论文作者:任群生
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 切口论文; 实验组论文; 手术论文; 腹股沟论文; 《健康世界》2018年12期论文;