宁乡市人民医院检验科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探究评价实验室血清生化指标在早期诊断急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床意义。方法：2017年11月至2019年2月期间，选择我院收治的100例急性胰腺炎患者作为对象，且根据是否为胆源性，分成2组，设为胆源性组（n=52）与非胆源性组（n=48），观察比较两组患者的实验室血清生化指标检测结果。结果：胆源性组ALT、AST、ALP以及TBIL和DBIL阳性灵敏度比非胆源性组高，有统计学意义（P<0.05），而在AMY方面组间差异不大（P>0.05）。结论：实验室血清生化检测中，血清ALT、AST、ALP、TBIL以及DBIL可用于早期诊断急性胆源性胰腺炎，作用显著，建议推广。
【关键词】实验室；血清；生化指标；早期诊断；急性胆源性胰腺炎；临床意义
急性胰腺炎（acute pancreatitis），若是根据诱因，可将其分成2种，即胆源性和酒精性。急性胆源性胰腺炎（biliary pancreatitis），是指由于胆道结石、炎症等因素，引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损，导致胰液外溢，胰腺组织自我消化，诱发疾病[1]。关于急性胆源性胰腺炎，临床上多采取影像学方法诊断，但是，容易发生假阴性现象，耽误治疗。本文笔者为了观察早期诊断急性胆源性胰腺炎诊断中实验室血清生化指标的应用价值，将100例急性胰腺炎病人进行分组研究，现在将方法及结果报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
收集2017年11月至2019年2月我院收治的100例急性胰腺炎患者作为对象，且根据是否为胆源性，分成2组，设为胆源性组（n=52）与非胆源性组（n=48）。所有患者确诊急性胰腺炎，年龄20-55岁，男女不限，都愿意参与这次研究，不愿意参与这次研究的病人排除在外，而且合并有严重的心肝肾功能障碍病人也排除，排除血液系统、免疫和其他并发症患者，排除妊娠期或者哺乳期女性，排除精神障碍、失语失聪和无法正常交流的患者。胆源性组52例患者包括34例男性和18例女性，年龄最小24岁，最大49岁，平均年龄（34.91±2.84）岁。非胆源性组48例患者包括31例男性和17例女性，年龄最小20岁，最大54岁，平均年龄（35.83±3.15）岁。比较两组患者性别及年龄等基线资料，结果发现并无明显差异（P>0.05），可分组研究。
1.2方法
病人入院之后，24小时内，在空腹状态之下，采集静脉血，等血液凝固之后，予以离心及分离处理，选择应用日立7600全自动生化分析仪，并且配合应用原装试剂，完成检测。其中，检测的内容包括检测指标包括血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、淀粉酶（amylase，AMY）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）与直接胆红素（Direct Bilirubin，DBIL）
1.3观察指标
评价生化指标的阳性灵敏度，其中，阳性灵敏度=阳性例数/总例数。各检测项目测定值>正常参考值上限判定为阳性结果，反之则判定为阴性结果。
1.4统计学处理
采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，例（n）、百分率（%）用来表示计数资料，通过X2值进行检验，检验中，将0.05作为临界值，如果检验值P比临界值低，说明差异有统计学意义。
2结果
通过比较发现，胆源性组的ALT、AST、ALP以及TBIL和DBIL阳性灵敏度显著高于非胆源性组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），而组间AMY的阳性灵敏度差异不大（P>0.05）。见表1。
3讨论
针对急性胰腺炎，引起疾病的原因不同，治疗方案存在差异，因此，早期鉴别诊断急性胰腺炎，十分重要，可指导临床治疗。对于我国，一般将急性胰腺炎分成2种，一是胆源性胰腺炎，二是酒精性胰腺炎，而胆源性胰腺炎较为常见。急性胆源性胰腺炎，起病急，临床上以腹痛、恶心、呕吐、腹胀等为显著表现，部分患者可伴有黄疸症状，另外，严重时，可引起发热、休克、消化道出血等症状，甚至危及生命[2]。
胆源性胰腺炎，因出现异位胰腺，引起自我消化等一系列症状，如果合并有其他并发症，死亡率高，对病人的生命安全造成威胁。有研究表示，急性胆源性胰腺炎可能和胆囊结石物理因素、胆囊生理状态等存在关联，在此同时，病人的生化指标也会发生变化，现如今，B超、内镜逆行对胰胆管经行造影成像和磁共振技术等是诊断急性胆源性胰腺炎的常用方法，虽然有一定作用，但仍存在较高的漏诊率，增加患者的经济负担，影响后续治疗。
近些年，有学者报道称，血清ALT≥100U/L，TBIL≥2.3mg/dL，就是提示急性胆源性胰腺炎的重要指标[3]。另外，也有学者认为ALT≥150U/L时，95%患者表现为胆源性胰腺炎。一般而言，血清ALT及TBIL比阳性标准高，就是急性胆源性胰腺炎的一个危险指标，另外，也有研究发现，3倍ALT阳性指标就可以确诊急性胆源性胰腺炎，确诊率超过90%。这次研究显示，胆源性组的ALT、AST、ALP以及TBIL和DBIL阳性灵敏度显著高于非胆源性组（P<0.05），而组间AMY差异不大（P>0.05），可见，ALT、AST、ALP以及TBIL和DBIL可作为诊断急性胆源性胰腺炎的生化指标。值得注意的是，有学者研究认为，不同采血时间可能引起血清各项生化指标发生变化，对早期诊断急性胆源性胰腺炎存在影响，一般建议入院后24小时内采集血液标本，完成检测，可尽量规避采血时间引起的诊断误差。
综上所述，早期诊断急性胆源性胰腺炎中，ALT、AST、ALP以及TBIL和DBIL的临床价值高，建议推广。
参考文献：
[1]曹娜，王玉新. 血清生化指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断的临床意义[J]. 检验医学与临床，2015，12（12）：1793-1794.
[2]陈浩，鲁临，吉布席，黄传兰，徐向明，谭洪武，季涛，王健，彭利军. 血清生化指标在急性胆源性胰腺炎诊断中的价值[J]. 滨州医学院学报，2013，36（02）：112-114.
[3]张宇. 胆源性与高脂血症性重症急性胰腺炎患者病情的回顾性分析[D].新疆医科大学，2010.
论文作者:黄银花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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