[关键词] DVT；预防策略；ICU；临床应用
重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者由于其自身多系统病变很容易发生深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，同时多系统病变经常会掩盖DVT的症状和体征，而且ICU患者存在长期卧床，制动，手术，高龄，使用镇静肌松，血管活性药，血管损伤或血液高凝状态等因素 [1]。ICU是DVT发生的高危人群，由于ICU患者发生DVT症状不明显，很容易忽视该病的诊断，错过最佳治疗时机。DVT是指下肢筋膜内静脉血栓形成，属于静脉回流障碍性疾病[2-3]，有相关资料表明DVT发生后，若处理不及时或处理不当，不仅会给患者增加疾病痛苦，同时也给患者的家庭带来严重的经济负担，严重者还会引起肺栓塞、下肢水肿、血栓形成后综合征以及深静脉功能不全等严重并发症，甚至危及患者生命安全[4]。目前，对于预防DVT形成的关键是早发现、早诊断、早治疗。近年来，DVT综合护理干预作为一种新型的综合性的护理模式，具有安全、高效以及全面等优点，深受临床护理人员的重视[5]。因此，本研究选取我院2017年1月-2017年5月的306例ICU患者作为研究对象，进而观察并分析DVT预防策略在ICU患者中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年5月在我院的306例ICU患者作为研究对象。随机的原则将其分为对照组和观察组，每组各153例。在对照组ICU患者中，男性患者75例，女性患者78例，年龄38-75岁，平均年龄为（58.71±6.17）岁；在观察组ICU患者中，男性患者77例，女性患者76例，年龄35-74岁，平均年龄为（57.51±6.22）岁。两组患者性别以及平均年龄等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），其研究具有对比性。
1.2 方法
对照组ICU患者：给予常规的护理措施进行护理，并根据医嘱常规护理，严密观察患者病情变化，适当抬高下肢，并做好基础护理以及生活护理等等。
观察组ICU患者：在对照组的基础上再给予DVT预防策略（即综合护理干预措施），具体如下[6]：①健康宣教：积极加强患者以及家属关于DVT的相关知识，包括DVT形成的原因及其危害等等，详细讲解预防DVT的方法，增强预防DTV意识，同时要积极与患者进行交流沟通，进而提高患者的依从性；②心理干预：ICU患者由于病情的特殊性，很容易出现悲观、消极等心态，此时，给予患者相应的心理干预治疗，可有效缓解患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的勇气以及信心等。③日常管理：建立健全机制，对患者的DVT发生状况进行风险评估，并及时采取相应的措施进行预防，每天观察患者有无深静脉血栓的症状和体征并严密观察患者的下肢变化状况，每天护理组长根据评估后结果指导责任护士实施预防DVT的相关措施：清醒患者行为训练：积极指导患者进行肢体训练，如上肢上抬、外展，下肢踝泵运动：坐位或卧位伸直膝关节，绷大腿肌肉5秒放松2秒为1次或绷10s放松10s为一次. 2-3次/天，10分钟/次；床上踏车锻炼2次/天，20-30分钟/次；直腿抬高锻炼等。病人在床上活动过程中自觉费力或不适时，予适当缩短运动时间。意识状态不清或不能自主运动患者给予被动运动：如选择穿合适的抗栓弹力袜或使用间歇充气加压装置，局部按摩、被动踝泵运动等，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，能确保下肢静脉血液的良好循环。④监测生命体征变化、注意每小时尿量监测，维持有效血容量，每班计算出入水量，若每班出入量相差500ml及时报告医生处理，避免血液过度浓缩导致血液凝块形成。及时对D二聚体,凝血功能等生理指标的检测；⑤尽量避免或减少对下肢静脉穿刺，以减少对血管内膜的损伤，并做好皮肤护理，为患者每2h协助翻身1次等等。
1.3 观察指标
（1）对照组和观察组ICU患者DVT的发生情况；（2）对比观察对照组和观察组ICU患者下肢肿胀情况，即下肢有无肿胀、麻木、疼痛，皮温升高、颜色改变等情况，如出现以上表现，及时行多普勒超声检查。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件进行运算分析，计数资料的比较采用卡方检验，计量资料以x±S 表示，采用t检验，以P<0.05有显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组ICU患者发生DVT/下肢肿胀发生情况的对比
两组ICU患者发生DVT情况的对比如表1所示，对照组及观察组患者发生DVT例数分别为4例和0例，观察组较对照组DVT发生明显减少，但P>0.05。而观察组较对照组的下肢肿胀发生明显减少，两组之间的差异具有统计意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，ICU患者由于病情复、变化速度快等因素，极易引起一系列并发症，其中DVT是ICU患者作为常见的并发症之一[9]。DVT作为临床中一种较为常见的血管性疾病，由于DVT的病因较为复杂且目前发病机制尚不明确，但相关学者认为DVT的发病因素主要与血流缓慢、静脉壁损伤以及血液高凝等因素存在密切联系[10-11]。有相关报道显示，ICU患者的DVT发生率远远高于一般人群[12]。因此，及时对ICU患者采取DVT预防策略尤为重要。有相关研究报道显示，物理预防包括加压弹力袜、间断气囊压迫、足底泵等机械方法，其原理是阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用。抗栓弹力袜的作用原理是通过增加下肢的压力来促进下肢血液循环及淋巴回流，改善局部供氧；减少血管内膜破损及组织静脉血栓的形成；增加血流速度，缓解血液淤滞，减轻血液回流受阻；增强瓣膜功能，减少血液淤滞，使血栓形成机会减少。对ICU患者中采取综合护理干预措施，可有效降低ICU患者DVT的发生率[13]。基于此，本研究选取106例ICU患者作为研究对象，进而观察并分析DVT预防策略在ICU患者中的应用效果。
综合护理干预措施是在目前医疗护理体系中显得尤为重要，最新临床研究报道显示，有效的DVT护理和预防措施能够明显的降低DVT的发生率[14]。本临床研究结果也显示，给予及时进行DVT预防措施可在一定程度上降低DVT的发生率。早期进行功能锻炼以及进行有效地综合护理措施是DVT预防的关键所在，从本结果显示可知，经统计学分析，上述两组之间的差异均具有统计意义（P＜0.05），这提示采取DVT预防策略后，对预防DVT、减轻患者的痛苦非常重要.
综上所述，积极采取DVT预防策略并应用在ICU患者中，可有效的降低DVT发生率,值得临床推广及应用。
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作者简介： 罗少颜（1973-）女 本科 主管护师 13929966318@139.com
论文作者:罗少颜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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