风湿性关节炎的诊治与护理体会论文_马晓波,梁云艳,李健伟

风湿性关节炎的诊治与护理体会论文_马晓波,梁云艳,李健伟

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005

摘要:风湿性关节炎是一种常见的关节结缔组织炎症,属变态反应性疾病。多以急性发热及关节疼痛起病。临床多采用中西结合疗法,消肿消炎迅速,疗程短,明显提高疗效。护理配合方法很重要。做好病灶处局部按摩,可以减轻关节疼痛;急性期应将关节置于休息体位,减少运动;适当进行关节温水浴和关节药熏的保健疗法。加强临床护理宣教,教育患者及家属生活中增强身体素质是类风湿的预防中必不可少的。经常参加体育锻炼或生产劳动,增强抗御风寒湿邪侵袭的能力;做到劳逸结合,保持精神愉快,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能意义重大。

关键词:类风湿关节炎;中西医结合疗法;护理宣教;预防

风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅,致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。在平常得生活中,由于工作,生活环境的原因,以及长期不良的生活习惯,等是引起风湿病的病因。风湿性关节炎属中医学痹证范畴,历代医家称其为历节、鹤膝风、顽痹。多因气血亏虚,腠理空疏,风寒湿热邪气入侵,客于肌肉关节,致使气血运行不畅,经脉痹阻。中药的温热作用能改善局部软组织血液循环,消除水肿、炎症及加快废物代谢排出,减少渗出,起到活血化瘀、消炎止痛的作用。中西结合用药抗风湿,抗菌消炎,可明显提高疗效,缩短病程,及时调整用药,相互促进,缩短疗程,从而取得较好的治疗效果。同时做好护理宣教、疾病预防工作,往往可以起到事半功倍的效果。

1.临床资料

收集整理2011年4月-2013年12月间我院骨科门诊收治的风湿性关节炎病理162例,男72例,女90例,年龄19-79岁。治疗方法采用中西结合。西药治疗 选用青霉素80万单位,每日2次肌肉注射,1周后予消炎痛50 mg,每日3次口服,共用15日;泼尼松10 mg,每日3次口服,5日后改为5 mg,每日3次,再5日后改为5 mg,每日1次,连服5日。中药内服,由我院中药局提供中药制剂。药物组成:秦艽、防风、川芎、当归、茯苓、白芍、川牛膝、独活、杜仲、肉桂、细辛、甘草。上肢痛加羌活、防风、姜黄、桑枝;下肢痛加独活、防己、木瓜;热重加石膏、牡丹皮、黄柏、秦艽;寒甚加制川乌头、制草乌头、细辛;腰痛加桑寄生、狗脊、牛膝、炙地鳖虫;久痛剧痛加制没药、蕲蛇、蜈蚣、炮穿山甲、全蝎。日1剂,水煎分2次服。中药外敷 药物组成:秦艽、透骨草、红花、木瓜、川牛膝、地龙、鸡血藤、当归、五加、伸筋草、防风、地鳖虫、穿山甲、续断、桂枝、杜仲。以上药物净化后,粉碎成粗粉混匀,装入20 cm×30 cm的布袋内封口。使用时用食醋将药袋浸湿,以不滴水为度,蒸一刻钟取出,当患者能耐受的温度时置于患部。每次熏洗一次半小时。

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2.2 结 果经过2-4个疗程的治疗,入选的162例病例近期治愈130例,受累关节肿痛消失,关节功能恢复正常,复查ESR、ASO、白细胞计数3项指标恢复正常,结节性红斑、环形红斑消失。其余32例达到有效治疗,受累关节肿痛明显好转或消失,复查ESR、ASO、白细胞计数未完全恢复正常,或3项指标已恢复正常,但关节肿痛未消失。总有效率100%。

2.护理措施

2.1导致风湿性关节炎加重的原因分析:风湿病是疑难病,易反复发作,且病情会逐步地由局部发展到全身。不及时就医是导致风湿性关节炎加重的原因。风湿性关节炎的显著征兆是手指、脚趾整天僵硬,而不是只有锻炼的时候才严重。多数掌指关节和脚趾疼痛的人认为疼痛虽然在发展,可是那仅仅是生活中的一部分,所以要等好长时间甚至无法正常工作的时候才去拜访医生。这对患者有很大的危害,还会加大心脏病和其他心血管疾病的发病风险。

有的风湿病患者是活动不适当。关节不好的人,在生活中经常会因为活动受限而烦恼。有的人运动不当,不但没有起到锻炼的作用,反而加重了关节的病痛。风湿病患者要减少运动,适当休息,以帮助炎症的尽快消退,更不能过度活动关节,防止关节炎症加重或恶化。当炎症和疼痛减轻后就可以做一些不使关节疼痛加重的运动,以增强肌力,防止关节挛缩、强直和肌肉废用性萎缩。还有的患者不按时服药。风湿性关节炎患者要正确认识疾病、树立战胜疾病的信心,此外,风湿性关节炎是一个需要长期治疗的过程,要有一定的耐心,不能症状减轻了就随意停药,一定要遵照医嘱,正确服药。目前来看,类风湿的发病率在逐渐上涨,这令老年人很是担心,生怕会患上此病。而如果人们再不重视导致类风湿的病因,就可能会使此病继续在生活中肆意发展。因此大家要提前了解类风湿的病因,才能更好的防御此病。

2.2健康宣教:近年来在风湿患者中有不少是年纪还不大的中年人,让他们在辛苦工作的同时还要承受风湿带来的伤害,让他们感到苦不堪言,备受折磨。生活中有些人的健康意识很强,预防风湿的工作也做得很全面,但是仍然会染上风湿,风湿的病因与遗传因素有很大的关系。细菌在生活中是人们感染疾病的一个重要的罪魁祸首,许多疾病的发生都与其具有不可分割的联系,而风湿的病因也同样会受到细菌的影响。在平常人们对自身健康的忽视非常容易给风湿侵袭创造机会,其中人们对病毒感染的掉以轻心是诱发风湿多发的重要原因。研究表明,风湿的病因是病毒感染所致,在风湿病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒―胞膜抗原抗体。这些风湿的病因都是很常见的,大家可以根据这些病因积极的进行风湿的预防,尽量避免风湿的发生。

3.小结

湿性关节炎是一种常见的关节结缔组织炎症,属变态反应性疾病。多以急性发热及关节疼痛起病。临床多采用中西结合疗法,消肿消炎迅速,疗程短,明显提高疗效。护理配合方法很重要。做好病灶处局部按摩,可以减轻关节疼痛;急性期应将关节置于休息体位,减少运动;适当进行关节温水浴和关节药熏的保健疗法。加强临床护理宣教,教育患者及家属生活中增强身体素质是类风湿的预防中必不可少的。经常参加体育锻炼或生产劳动,增强抗御风寒湿邪侵袭的能力;做到劳逸结合,保持精神愉快,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能意义重大。

论文作者:马晓波,梁云艳,李健伟

论文发表刊物:《健康世界》2015年1期

论文发表时间:2015/9/16

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