手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用论文_童杨

童杨 （南京市江宁医院；江苏南京211100）摘要：目的：探讨并分析手术室损害控制护理应用于高龄髋部骨折患者围术期的临床效果。方法：选择2017年5月至2019年12月间在笔者所在医院行髋部骨折手术治疗的高龄患者（共计100例）为研究对象。在患者和家属知情且同意的情况下，按照信封法，将所选的100例高龄患者分为参照组和讨论组。参照组50例患者接受常规护理干预，讨论组50例患者接受手术室损害控制护理干预，分别对比两组高龄髋部骨折患者的术后并发症发生情况。结果：参照组患者的术后并发症发生率为46.00%，明显高于讨论组的10.00%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在围手术期，给予高龄髋部骨折患者手术室损害控制护理，有助于提升临床应用效果，减少术后并发症，值得在护理工作中广泛应用。关键词：手术室；损害控制；高龄患者；髋部骨折；围术期；应用价值据相关数据证明，近年来，髋部骨折在我国高龄人群中的发病率呈明显上升趋势。该骨折类型的出现不仅会损害高龄患者的肢体功能，而且会对其生命安全造成严重威胁[1]。基于此，本文选择了100例研究对象，旨在探讨手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用价值，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料经医学伦理委员会批准，选择笔者所在医院收治的100例高龄髋部骨折患者进行调查研究，选择时间为2017年5月~2019年12月。依据信封法，将所选的100例高龄髋部骨折患者分为两组，参照组50例，包含男性32例，女性18例，年龄介于62~85岁，平均年龄为（74.57±2.75）岁；骨折类型：股骨粗隆间骨折17例，股骨颈骨折33例；骨折原因：走路摔倒25例，高处跌落13例，如厕摔倒12例。讨论组50例，包含男性30例，女性20例，年龄介于61~83岁，平均年龄为（74.49±2.73）岁；骨折类型：股骨粗隆间骨折19例，股骨颈骨折31例；骨折原因：走路摔倒28例，高处跌落12例，如厕摔倒10例。对两组高龄髋部骨折患者的临床资料进行组间比较，其结果无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①经影像学检查确诊；②患者年龄＞60岁；③临床资料完整者；④自愿参与本次研究。排除标准：①肝肾功能不全者；②凝血功能障碍者；③精神或认知障碍者；④恶性肿瘤者；⑤中途退出研究者。1.2方法参照组接受常规护理干预，讨论组接受手术室损害控制护理干预，具体包括：①减少放射性损伤：统一外科医师和护士的手势、信号，尽可能缩短C臂机的透视照射时间，进而减少放射暴露。根据患者的骨折类型，选择合理的透视方法，同时要扩大患处与辐射源之间的距离，注意使用屏蔽材料覆盖患者的盆腔、会阴等非手术部位，以免造成不必要的放射性损伤[2]。②疼痛护理：进入手术后，医护人员可借助视觉模拟疼痛评分及时了解患者的疼痛情况，然后给予其针对性舒适护理，如调整体位。术前，医护人员应尽量完善各项准备工作，如消毒、铺巾等，以免在手术过程中搬动患者，增加患者痛苦[3]。开展皮牵引时，医护人员还应充分考虑患者的骨折类型、病情程度等。③保温护理：术中，为减少感冒、着凉等不良情况，医护人员应在手术床上铺设保温毯，麻醉处理后，可在患者的头颈部覆盖手术巾，此外，还应在非手术部位遮盖保暖棉被。输注液体时，应对液体进行预热，温度保持在36℃左右。④减少失血：皮肤缝合后，医护人员应冰敷患者切口，做好止血工作，以免在组织间隙出现血液积留、外渗等不良现象。如果失血量较多，应先夹闭患者的引流管，静置2 h后再行开放。1.3观察指标术后，分别记录两组高龄髋部骨折患者出现下肢深静脉血栓、压力性损伤、肺部并发症、心源性并发症等危重病症的例数。1.4统计学方法本组调查研究所得数据全部纳入SPSS 23.0统计学软件当中。计量资料采用的方式表示，经t检验；计数资料采用%的方式表示，经X2检验。如果P＜0.05，说明存在统计学意义。2 结果讨论组术后并发症发生率明显高于参照组，组间相比具有显著的统计学差异，P＜0.05。详情情况如表1所示。3 讨论目前，临床治疗髋部骨折主要以手术为主，但由于高龄患者大多患有糖尿病、高血压、冠心病等诸多慢性疾病，如果接受手术治疗，不但具有较高的手术风险，而且极易在术后引发相关并发症，增加围手术期的护理难度[4]。因此，为了提升临床护理效果，防止术后并发症，需要在围手术期给予患者合理、高效的护理干预措施。参照组患者的术后并发症发生率为46.00%，明显高于讨论组的10.00%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。研究表明：手术室损害控制护理干预措施在高龄髋部骨折患者的围术期中的应用具有非常显著的临床价值。通过减少放射性损伤、疼痛护理、保温护理、减少失血等方式，对高龄髋部骨折患者进行手术室损害控制护理，既能稳定患者情绪，减少疼痛症状，又能提升患者的手术配合度，避免手术应激反应，控制手术造成的不利影响，进而减少隐性失血，提升护理效果。综上所述，在围手术期，给予高龄髋部骨折患者手术室损害控制护理，有助于提升临床应用效果，减少术后并发症，值得在护理工作中广泛应用。参考文献：[1]李玉佳,李昊儒,张莉, 等.结构-过程-结果三维质量评价模式在老年髋部骨折患者围术期血糖管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(31):3773-3777. [2]金占萍,朱迎春,王哲洋, 等.基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(2):159-162. [3]车宇虹,李巧云,马丽, 等.老年髋部骨折围手术期风险因素及风险管理方式分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(7):182-183.[4]吕振邦,李庭,吴新宝.加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(5):451-455.

论文作者:童杨

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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