周文娟1 范楚平2
郴州市第一人民医院儿童医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：小儿气管支气管异物100例临床诊治分析。方法：本文选取郴州市第一人民医院儿童医院于2013年08月~2014年08月收治的100例小儿气管支气管异物患者，将其随机分为试验组和对照组，试验组采用纤维支气管镜诊断治疗，对照组采用硬质气管镜诊断治疗，对比两组患者的气管支气管异物手术成功率、异物存在情况、异物类型、术中并发症发生率结果。结果：（1）试验组、对照组各50例气管支气管异物均取出，手术成功率100%；（2）试验组：2例异物在气管，33例异物在右侧，15例异物在左侧。其中右主支气管5例，右中间支气管例8，右上叶支气管2例，右下叶支气管18例；左主支气管5例，左舌叶支气管1例，左下叶支气管9例。对照组：10例异物在气管，25例异物在右侧，15例异物在左侧。其中右主支气管15例，右中间支气管8例，右上叶支气管0例，右下叶支气管2例；左主支气管12例，左舌叶支气管0例，左下叶支气管3例。两组支气管异物存在情况结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。（3）试验组中植物类45例，动物类4例，塑料类1例；对照组中植物类35例，动物类5例，塑料类10例；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。（4）试验组患者的术中并发症发生率为8.00%，对照组患者的术中并发症发生率为24.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：小儿气管支气管异物患者采用纤维支气管镜及硬质气管镜进行诊断治疗均有良好效果，均可明确异物位置、识别异物类型，硬质气管镜对较大、尖锐、质硬等异物诊治较纤维支气管镜更有优势，纤维支气管镜对双肺上叶、双肺下叶细小、深部异物的诊治较硬质气管镜更有优势，能保证手术有效开展，同时降低术中并发症发生率，值得在临床中推广应用。
关键词：纤维支气管镜；硬质气管镜；小儿气管支气管异物；临床诊治分析
小儿气管支气管异物是儿童科室中比较常见的一类急性病症[1]，一旦不能够及时的展开治疗操作，经常会对患者的预后处理带来很大的困难，因此对于小儿气管支气管异物患者一定要及早实施治疗过程，近年来主要是通过气管镜来实现早期诊断和治疗过程。下面本文选取了我院进行治疗的100例小儿气管支气管异物患者，分别采用纤维支气管镜与硬质气管镜诊断治疗，对比两组患者的气管支气管异物手术成功率、异物存在情况、异物类型、术中并发症发生率结果，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的100例小儿气管支气管异物患者，每组各50例。其中男55例，女45例。试验组，年龄0.5岁到6岁之间，平均年龄（2.95±0.34）岁。对照组，年龄0.5岁到6岁之间，平均年龄（2.93±0.63）岁。患者病程为0.2小时-2.7个月，平均病程为（31.49±11.90）天。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
试验组采用纤维支气管镜诊断治疗，对照组采用硬质气管镜诊断治疗，术前做好相应的准备工作，术前常规实施胸片检查，这样可以对异物的大小、形状、特征、位置等有一个正确的了解和认识[2]。其中在100例患者中，有65例出现异物阴影、10例出现炎症反应、13例出现肺不张以及支气管堵塞情况、12例没有阳性情况出现。对患者进行详细检查后根据病情制定相应的手术治疗方式。
在实施诊断治疗过程中，试验组采用纤维支气管镜进行诊断治疗，选择当前我院存在的纤维支气管镜开展诊治工作，术前采用2.0%的利多卡因进行鼻腔以及咽喉部位的麻醉处理操作，0.1mg/kg的安定、0.01mg/kg阿托品两种药物实施镇静处理[3]，经过鼻子或者是口部插入[4]，术中应用一边麻醉一边注射的方式将利多卡因用于患者气管内部实施表面局部麻醉处理，需要根据患者的个体化差异采用不同的用量大小的利多卡因进行麻醉操作，然后在彩色现象系统监测下进行检测操作，利用彩色现象系统可以准确的观察患者的异物的位置、大小、形状、特征等基本情况，根据异物的位置、大小及类型选择不同的异物取出工具，比如对于塑料类异物类型采用钢丝钳进行操作，对于异物表面比较光滑的类型采用网状套篮进行操作[5]，在操作过程中，一定要现将异物周围的分泌物及粘连组织进行清除，让异物能够充分的暴露在空气视野范围内，这样可以保证手术操作效果的准确性。对照组采用硬质气管镜进行诊断治疗，硬质气管镜取异物时，全麻下患儿取鲍式位，咽喉部用2%利多卡因表面麻醉后，经口导入支气管镜，见异物后用鳄鱼钳取出。
1.3观察指标
对比两组患者的气管支气管异物手术成功率、异物存在情况、异物类型、术中并发症发生率结果，
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的异物手术成功率结果对比
试验组50例气管支气管异物均成功取出，对照组50例气管支气管异物均成功取出，两组手术成功率均为100%。
2.2两组患者的异物存在情况结果对比
试验组：2例异物在气管，33例异物在右侧，15例异物在左侧。其中右主支气管5例，右中间支气管例8，右上叶支气管2例，右下叶支气管18例；左主支气管5例，左舌叶支气管1例，左下叶支气管9例。
对照组：10例异物在气管，25例异物在右侧，15例异物在左侧。其中右主支气管15例，中间支气管8例，右上叶支气管0例，右下叶支气管2例；左主支气管12例，左舌叶支气管0例，左下叶支气管3例。
两组患者的异物存在情况结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组患者的异物存在情况结果对比
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的100例小儿气管支气管异物患者，分组研究后其结果显示小儿气管支气管异物患者采用纤维支气管镜及硬质气管镜及进行诊治均有良好效果，纤维支气管镜因其纤细，对于较大、尖锐、质硬等异物难以包裹，硬质气管镜对该类异物诊治更有优势。纤维支气管镜因其照明度强、纤细、柔软、可曲度高、可视范围大等特点，不仅可直观明了明确小儿气管支气管异物诊断，配合钢丝钳、网状套篮等特制工具可将异物取出，对双肺上叶、双肺下叶细小、深部异物的诊治较硬质气管镜更有优势，可与硬质气管镜到达不了的手术盲区进行互补，可提高小儿气道异物的诊治成功率。总之纤维支气管镜及硬质气管镜均可明确异物位置、识别异物类型，硬质气管镜对气道较大、尖锐、质硬等异物诊治较纤维支气管镜更有优势，纤维支气管镜对气道细小、深部异物的诊治更有优势，能保证手术有效开展，同时降低术中并发症发生率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]余宏川，姚丹，辛丽红，王立军. 纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物96例临床分析[J]. 陕西医学杂志，2014，02：201-203.
[2]邵晓珊，靳蓉，卢根，庞勤辉，姜文胜. 纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析[J]. 中国实用儿科杂志，2006，08：621-622.
[3]陈敏，靳蓉，卢根，苏守硕，卢巧英. 纤维支气管镜诊治小儿气管-支气管异物180例临床分析[J]. 贵州医药，2013，05：407-409.
[4]杨泽玉. 纤维支气管镜在小儿呼吸道疾病诊治中的应用研究[D].安徽医科大学，2007.
[5]李健，文卫平，柴丽萍，杨璐，王章锋，张湘民，雷文斌. 全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物[J]. 中国内镜杂志，2011，07：699-703.
论文作者:周文娟1,范楚平2
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：异物论文; 支气管论文; 气管论文; 患者论文; 小儿论文; 下叶论文; 纤维论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;