张春榕
云南省怒江州人民医院 云南怒江 673100
摘要：目的：分析护理临床路径在脑出血患者术后护理中的应用价值。方法：将78例脑出血手术患者分为两组各39例，对照组常规护理，观察组以护理临床路径实施护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用明显少于对照组，护理满意度94.87%、疾病知识掌握率89.74%明显高于对照组的79.49%、71.79%（P＜0.05）。结论：为脑出血手术患者以护理临床路径实施临床护理，可提高患者对疾病知识的掌握程度，建立和谐护患关系，缩短病程，且可降低患者住院费用。
关键词：脑出血；手术；护理临床路径；疾病知识掌握程度
脑出血发病率较高、疾病进展迅速且死亡风险较高[1]，以中老年为好发人群[2]，许多患者需通过手术治疗，而术后护理质量不仅决定了患者术后的不适程度，同时还影响患者康复速度[3]。我院近年来尝试以护理临床路径为其展开护理，效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年4月至2017年5月收治的78例脑出血手术患者，分为两组各39例。对照组男21例，女18例，年龄48~69岁，平均（63.14±3.58）岁；观察组男22例，女17例，年龄49~67岁，平均（63.07±3.41）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理：包括基础护理、病情观察、用药指导、饮食指导。
观察组行临床路径护理：（1）制定护理临床路径：护士长带领5名资深护士，通过查询文献、总结临床护理经验等，参考主治医师的建议及意见，结合疾病特征，制定护理临床路径并以表格形式固定。表格中将围术期各项护理措施逐一细化。（2）全员培训及落实：在护理人员中加强培训，使之掌握临床路径表内容、应用方法。在患者入院之初发放路径表，责任护士每完成一项护理内容，则在对应内容后面打上“√”。（3）路径表内容：①入院第1d：主动为患者和家属介绍病区环境、管床护士、管床医师，说明各项规章制度，介绍责任护士和主治医师。及时将静脉通道开通，对各项生命体征监测。对急诊患者辅助完成各项检查，送至手术室展开治疗。②术后第1d：术后将患者肢体摆放为功能位，密切监测病情、观察生命体征、遵医嘱输液并加强巡视。待患者清醒后，说明手术情况、救治效果、可能预后，多采用积极鼓励的字词沟通。为家属讲解照护期间注意事项。③术后第2d：发放健康知识手册，同时讲解疾病发生机制、治疗措施、术后用药具体情况，讲解疼痛发生机制及有效减痛方法；说明要达到预期预后需要患者配合，并多加鼓励；说明科学饮食的重要意义，指导家属提供科学合理的饮食，结合患者饮食喜好制定科学饮食计划。④术后第3~7d：加强并发症预防；说明尽早下床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动，同时家属在旁陪同或给予适当协助。⑤术后第8d~出院，通过多媒体播放、拿卡片讲解、现场演示等方式，教会患者康复锻炼的具体方法，并确保患者掌握。
1.3观察指标
（1）统计两组住院时间及住院费用。（2）统计两组患者对护理工作的满意度，评估内容为服务态度、人文关怀、健康教育、技术操作、病房环境等，根据得分分为非常满意、满意、不满意，以非常满意、满意占比计算护理满意度。（3）以疾病知识调查量表，在患者出院时统计两组患者对疾病知识的掌握情况，评估项目包括发病原因、治疗方法、术后用药情况、饮食及运动注意事项、康复锻炼方法等[4]，总分100分，得分85分以上完全掌握，得分70~85分为基本掌握；得分不足70分为未掌握，以完全掌握、基本掌握人数占比之和为掌握率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组住院时间及费用
两组住院时间及住院费用组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑出血疾病具有较高致残率与致死率，需通过手术改善患者症状，解除危机，而作为重要辅助治疗手段的临床护理干预，其实施情况则可影响到患者术后康复速度[5]。过往脑出血手术患者的常规护理缺少系统性及规范性，易发生重复护理或遗漏等问题，近年来，各医院对这一问题给予了高度重视[6]。
护理临床路径是一种新型护理模式，是由主治医师、护士长、资深护士及营养师等共同参与计划制定、且以计划为依据实施的干预模式。这一护理方法可避免常规护理中的盲目性、无秩序性，使得患者住院期间的整个护理工作更为连贯、持续，可避免重复护理操作、无效护理操作。脑出血疾病常会给患者的认识能力、肢体能力造成较大损伤，以致患者很多缺少自理能力及自理意识，而临床路径指导下的护理操作可以为患者制定一系列科学有效的护理方案，鼓励患者尽早下床活动，遵医嘱展开康复训练，并辅以科学、有效的饮食指导，可更为有效的促进患者康复[7]。本研究中，观察组住院时间、住院费用明显少于对照组，可见临床路径下的护理干预能大大缩短患者的住院时间，且有利于减轻患者的经济压力。本研究同时发现，观察组护理满意度94.87%、疾病知识掌握率89.74%明显高于对照组的79.49%、71.79%（P＜0.05），可见在临床路径指导下，护士为患者实施的健康教育更加全面有效，且护患互动更为频繁、和谐。
综上所述，为脑出血手术患者以护理临床路径实施临床护理，可提高患者对疾病知识的掌握程度，建立和谐护患关系，可缩短病程，且可降低患者住院费用。
参考文献：
[1]徐丽娟.优质护理在高血压脑出血患者手术后护理中的应用效果[J].当代护士旬刊，2015，15（8）：24-26.
[2]顾彩萍，倪志宏，马颖君，等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015，28（14）：1311-1312.
[3]许会.脑出血患者术后护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（43）：56-57.
[4]刘俊俐，苏晓梅，周灵静.高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果[J].西部医学，2016，28（6）：878-880.
[5]王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：151-153.
[6]孙婧.高血压脑出血患者的术后护理[J].医疗装备，2016，29（9）：178-179.
[7]区海玲.脑出血患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药导报，2012，09（26）：138-139.
论文作者:张春榕
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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