【摘要】目的：探析倍他乐克与通心络联合作用于冠心病心绞痛额临床疗效。方法：选取128例冠心病心绞痛患者随机均分成2组。对照组施以常规药物医治；观察组除应用常规药物外，加用倍他乐克与通心络医治。比较2组临床效果。结果：观察组总有效率96.88%，显著高于对照组57.81%，组间对比存在高度统计学意义（χ2=27.86，P＜0.01）。结论：对冠心病心绞痛患者施以倍他乐克与通心络医治的临床疗效良好，值得在采纳与推行。
【关键词】倍他乐克；通心络；冠心病心绞痛
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0015-02
【Abstract】 Objective To analyze the times he le g and Tongxinluo combined effect on amount of coronary heart disease and angina pectoris clinical curative effect. Methods Selected 128 cases of coronary heart disease angina pectoris patients were randomly divided into two groups. Control group received conventional drug treatment; observation group in addition to conventional drugs with times betaloc and Tongxinluo treatment. Compare the clinical effects of the two groups. Results In the observation group, the total effective rate of 96.88%, significantly higher than the control group 57.81%, group compared to the presence of high statistical significance (x2 =27.86, P < 0.01). Conclusions In patients with coronary heart disease and angina pectoris impose times betaloc and Tongxinluo treatment clinical curative effect is good, the value of Have to adopt and implement.
【Key words】He Le Ke; Tong Xin Luo; Angina pectoris of coronary heart disease
冠心病心绞痛是临床常见的一种心血管疾病。其具有发作突然、症状严重的特点，因此应得到重视，以免发展成心肌梗死后，对患者的生命安全造成威胁。为有效改善冠心病心绞痛患者的医治效果，本次研究特选取128例患者为观察对象，就倍他乐克与通心络的应用效果进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2015年12月，在我院接受医治的128例冠心病心绞痛患者为观察对象。随机分成观察组64例、对照组64例。观察组：男36例、女28例；年龄54～82岁，平均年龄（71.3±2.3）岁，病程6个月～14年，平均病程（5.3±2.8）年，其中，53例患者为劳力性稳定型心绞痛，11例患者为初发型心绞痛，26例患者伴随高血压，24例患者患有高脂血症，心绞痛发作时，持续时间为1～14min/次，平均时长（6.1±3.3）min/次，1～4次/d，平均次数（1.7±0.4）次/d；对照组：男38例、女26例；年龄55～83岁，平均年龄（74.3±1.4）岁， 病程5个月～15年，平均病程（5.8±2.7）年，其中，56例患者为劳力性稳定型心绞痛，8例患者为初发型心绞痛，23例患者伴随高血压，25例患者患有高脂血症，心绞痛发作时，持续时间为2～15min/次，平均时长（6.7±3.1）min/次，2～6次/d，平均次数（1.9±0.6）次/d。入选标准：所有患者均符合《心血管病学实践2002-规范化治疗》中的冠心病心绞痛诊断与分型标准[1]；排除标准：排除患有劳力性恶化型心绞痛以及自发性心绞痛的患者。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄、病程以及发病情况等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2 方法
两组患者均给予充分休息，低盐低脂饮食，吸氧、抗心律失常以及采用常规药物治疗，包括钙通道阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、阿司匹林等治疗药物；对照组在此基础上不再进行其他治疗，观察组患者除应用常规药物外，加用倍他乐克与通心络医治。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）：口服，剂量47.5mg/d；通心络（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）：3粒/次，3次/d；三餐后口服。两组患者连续医治4周为1疗程，治疗共3个疗程。用药期间，对患者的不良反应进行监测，出现异常时及时进行处理。
1.3 观察指标
观察两组患者疗程结束后心绞痛改善情况，心绞痛具体疗效评价为，（1）显效：胸闷、心绞痛症状明显减轻，无伴随症状。（2）有效：胸闷、心绞痛症状稍有减轻且发作次数相对减少，伴随症状减轻。（3）无效：胸闷、心绞痛感无减轻且次数无改变，伴随症状无变化。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
观察和对比两组患者疗程结束后心电图改善情况，在疗程结束后，对患者行心电图检查，其中，患者ST段恢复正常或缺血性ST段下移减少>0.10mV视为显效；患者缺血性ST段下移减少0.05～0.10mV视为有效；患者心电图较治疗前对比无明显变化为无效。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗程结束后心绞痛改善情况
观察组显效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，P＜0.01组件对比存在统计学价值；两组有效率无显著区别，P＞0.05组间对比不存在统计学价值。观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01组间对比存在高度统计学价值。详见表1。
表1 两组患者疗程结束后心绞痛改善情况[n（%）]
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况
治疗过程中，对照组患者及观察组患者均未出现严重不良反应，无停药处理，期间，观察组中1例患者出现上腹部不适，在发现后及时对症处理，处理后好转，未影响治疗结果。
3.讨论
冠心病属于一种心血管内科常见的疾病，是指患者的冠状动脉异常导致的急性心急缺血，造成患者心肌功能障碍，发生器质性的病变，随着病情的进展，患者可能出现心绞痛，甚至出现心肌梗死，严重危害患者的生命安全，影响患者的生活质量，严重时，会导致患者猝死。临床研究中发现，该疾病若及时得到治疗，便可使病情呈稳定趋势。但若治疗不及时或者临床治疗效果不理想，将有可能发展成为急性心肌梗死，进而危害患者生命安全。
中医中认为，冠心病属于胸痹范畴，是由于患者胸阳不振、气虚血瘀、络脉痹阻所致，因此，对该病的治疗，主要以益气固体、活血化瘀、通络止痛为主。通心络属于中药复方药物，其由纯天然中药制成[1]。其具有通络止痛、益气活血之功效，并能够减小总缺血负荷，改善缺血性ST段下移。同时还可促进纤维蛋白的溶解，有效改善心肌供血供氧能力。因此可用于治疗冠心病心绞痛，且临床治疗效果显著。经医药研究发现，通心络能够降低血小板的聚集，从而避免形成血栓，进而达到改善临床治疗的目的。此外，通心络能够扩张冠状动脉血管，增加心肌供氧，调节血脂水平，因而能有效的保护血管抗凝、降低血脂、稳定内皮功能以及增强梗死后心肌血管再生能力，从而进一步减轻患者心绞痛的发作频率。倍他乐克属于一种选择性β1阻滞剂。β受体阻滞剂在医治冠心病心绞痛方面具有明显的疗效。倍他乐克能够促使心率降低，对心肌氧代谢情况起到改善作用。此外，其还可提升运动量、减小心肌耗氧量。从而促使心肌缺血心肌血流重新分配。对缓解血液湍流，减小血黏度具有积极意义。因此，倍他乐克的应用可有效降低冠状动脉破裂与血栓形成的风险。通常口服倍他乐克1～2小时后，β受体阻滞便可达到药效高峰期，其半衰期3～5h左右[2]。服用倍他乐克后，无活性产物从肾脏排出，并且具有广泛的代谢途径。
本次研究，观察组患者治疗后心绞痛显著改善，总有效率96.88%，显著高于对照组57.81%，组间对比存在高度统计学意义；疗程结束对患者行心电图检查，患者缺血性ST段下移明显，治疗有效率显著高于对照组，两组患者均无明显不良反应，证实对患者行倍他乐克与通心络联合用药，疗效确切，安全性高。
综上所述，对冠心病心绞痛患者施以倍他乐克与通心络医治的临床疗效良好，值得在采纳与推行。
【参考文献】
[1]胡京津，张代刚.倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(34):14-16.
[2]夏小丽，李晓增等.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44(12):1431-1433.
论文作者:李琪
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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