3D打印结合数字化技术治疗踝关节骨折患者的效果研究论文_胡兴喜

【摘要】目的 探究在对踝关节骨折患者手术治疗中实施3D打印结合数字化技术临床效果。方法 选我院2017年6月至2019年1月76例踝关节骨折患者为研究对象,随机分为常规组(38例,实施传统治疗)、研究组(38例,实施3D打印结合数字化技术手术治疗),比较两组治疗效果。结果 研究组手术时间、住院时间较常规组短,术中出血量较常规组少(P<0.05);术后3个月研究组踝关节功能(Kofoed)评分较常规组高(P<0.05)。 结论 对踝关节骨折患者实施3D打印结合数字化技术治疗,可缩短手术用时及术后康复时间,减少术中出血量,并对改善患者术后踝关节功能具积极影响。

【关键词】踝关节骨折;3D打印;数字化技术

踝关节骨折为临床常见疾病,发生原因与跌落、暴力、摔倒等原因相关,受损位置、受损方向、受损力度均可诱发踝关节不同骨折类型[1]。踝关节骨折后主要检查方式为X线、CT检查,并依据检查结果实施手术治疗,但因二维图像无法清晰显示踝关节组织结构,易存在漏诊情况[2]。随近年来医疗科技的发展,3D打印结合数字化技术在骨科手术治疗中应用广泛,可将二维图像立体化,有利于保证手术治疗准确性、改善预后[3]。为此,本次选我院2017年6月至2019年1月76例踝关节骨折患者为研究对象,对其开展随机分组研究,探究3D打印结合数字化技术临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选我院2017年6月至2019年1月76例踝关节骨折患者为研究对象,均经临床症状、影像学检查确诊为踝骨骨折,且仅有1处病灶;随机分为常规组(38例)、研究组(38例);常规组男性21例、女性17例,年龄21~63岁,平均(51.03±6.58)岁;研究组男性19例、女性19例,年龄20~62例,平均(52.18±8.13)岁;组间患者资料相近(P>0.05);本次研究经患者知情同意且符合医学伦理。

1.2方法

常规组实施传统治疗:依据X线或CT检查结果制定手术治疗方案,并实施常规手术切开复位治疗,复位完成后,内踝以螺钉固定,外踝以钢板、螺钉固定。

研究组实施3D打印结合数字化技术治疗:患肢脚掌正中线为Z轴,记录脚掌上、下、左、右四个方向扫描图像,以显示前方跗骨间关节、近侧跖骨间关节、踝关节之间距离关系;扫描踝关节,数字化扫描后将影像数据传入计算机进行处理;利用软件完成踝关节三维立体重建,将各个骨块利用运用区域增长分离,利用重定位木块交替应用Rotate with Mouse和Move with Mouse进行踝关节各个骨平面复位,后利用薄层CT进行全规格三维模型库的建立并保存;利用虚拟软件技术进行取大小合适钢板对踝关节进行虚拟固定,后对模型实施1:1 3D打印,以万能胶进行各骨块之间粘连,并选与模拟图像中大小适宜钢板进行关节固定;取2mm克氏针依据软件设计螺钉方向模拟制钉,后实施手术固定。

两组患者术后均实施相同方式康复训练。

1.3观察指标

(1)比较两组患者相关手术指标,包括手术用时、术中出血量、住院时间;(2)比较两组患者术后3个月踝关节功能,以Kofoed量表表示,满分100分,分数高表示踝关节功能好。

1.4 统计学

本次研究数据均以SPSS24.0软件计算,计量资料(Kofoed量表评分等)以(±s)表示,t检验;计数资料(男女性别占比等)以(%)表示,2检验;P<0.05提示组间比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标

研究组手术时间、住院时间较常规组短,术中出血量较常规组少(P<0.05),见表1。

表1 两组患者手术相关指标(±s)

2.2 术后3个月两组患者踝关节功能

研究组术后3个月Kofoed评分为(75.64±11.35)分,较常规组(62.08±9.56)分高(t=5.633,P=0.000<0.05)。

3 讨论

踝关节骨折后主要检查方式为X线、CT检查,其中CT检查主要为冠状面、矢状面、轴位,以充分显示踝关节软骨、关节腔情况并以此为依据实施针对性治疗,但因踝关节结构复杂,且骨折类型较多,单纯某一体位难以将关节面清晰展现,因此在实际手术治疗期间易存在手术计划之外创伤,因此手术难度较高,且术中创伤水平较高。

随我国医学成像技术发展,3D立体重建技术弥补了二维图像缺陷,可更清晰展现断层之间组织结构,有利于保证手术治疗精准性,并因在手术前实施3D模拟治疗,可最大程度上保证手术流程、减少患者意外创伤[4]。本次研究中发现,研究组患者手术时间、住院时间较常规组短,术中出血量较常规组少,考虑原因与实施3D打印机数字重建技术可保证手术精准性相关,可在术前实施手术模拟,在明确踝关节损伤情况、明确手术步骤及治疗中医疗器械等原因相关,可在实际手术操作中依据3D模型预处理情况缩短手术流程,并因手术操作准确性可降低术中损伤并缩短住院时间;治疗后3个月研究组踝关节功能评分较常规组高,考虑原因与术中创伤水平低、复位治疗准确等原因相关[5]。

综上,在踝关节骨折患者治疗中,实施3D打印结合数字重建技术,可改善手术指标,并对提升患者踝关节功能具积极意义,建议临床深入研究。

参考文献

[1]陈继民, 张成宇, 曾勇, 等. 骨科数字化3D打印技术及应用[J]. 激光与光电子学进展, 2018, 55(1):120-128.

[2]龚立, 孔令超, 王延鹤,等. CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗原位股骨髁部骨折的疗效[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(8):687-692.

[3]李新春, 艾尼瓦尔&#;艾力, 刘涛. 应用3D打印技术对Pilon骨折术后功能的影响[J]. 新疆医学, 2018, 48(5):500-501.

[4]房亚峰,崔国峰,魏戎.3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果[J].河南医学研究,2019,28(17):3120-3121.

[5]崇青青, 陈丹, 王敏. 3D打印结合数字化技术治疗儿童复杂踝关节骨折的围手术期护理经验[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7):1421-1423.

论文作者:胡兴喜

论文发表刊物:《医师在线》2019年22期

论文发表时间:2020/1/9

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