【摘 要】目的：分析埋伏阻生牙行多层螺旋CT曲面重建和三维重建的临床价值。方法：纳入本院在2018年7月到2019年1月期间接收的90例，经过口腔全景片诊断，但是定位不清楚的埋伏牙患者。所有患者均予以螺旋CT容积扫描处理，通过AW4.3工作站对扫描结果进行容积再现、投影、多平面重建以及曲面重建处理。结果：90例患者中，上颌埋伏牙118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏牙90颗，62例单牙埋伏，28例成对埋伏；118颗埋伏牙中，唇侧30颗，腭侧88颗，其中28颗阻生埋伏牙中，上颌中切牙区域8颗，侧切牙区域4颗，尖牙区域10颗，前磨牙区域6颗，90颗多生埋伏牙中，上颌中切牙区域74颗，侧切牙区域6颗，尖牙区域6颗，前磨牙区域4颗。结论：多层螺旋CT三维重建的应用，能够根据不同方向测定到牙体断面以及三维立体图像，以此记录埋伏牙数量等，在临床正畸治疗中以及微创拔出中具有显著价值。
【关键词】多层螺旋CT；三维重建扫描；埋伏阻生牙；价值分析
前言
作为牙科较为多见的一种发育畸形病症，一般在少年阶段，牙列阶段或者恒压萌生的初期阶段发生，临床发病率在8%左右[1]。在治疗前，对埋伏牙进行准确定位意义极大。常规X线片在埋伏牙诊断中价值显著，但是会出现放大、变形等缺陷，因此无法对埋伏牙进行精准定位，同时无法满足临床要求[2]。在多层螺旋CT扫描中，埋伏牙的多数信息得到清楚记录，能够对埋伏牙准确定位处理，确定埋伏牙的数量以及临牙关系等[3]。本文分析90例埋伏牙患者CT容积扫描数据，探讨多层螺旋CT的临床价值。
1 基本资料、方法
1.1 基础数据
本院于2018年7月到2019年1月期间接收90例，经过口腔全景片确诊，手术确诊的埋伏牙患者。90例中，男性58例，女性32例，最大年龄47岁，最小年龄47岁。混合牙列期52例，恒牙列期36例，乳牙2例。患者均因定位不清楚，形态和临牙关系不紧密，予以螺旋CT薄层处理。
1.2 方法
予以美国通用电气公司（General Electric Company，GE）[4]生产的型号Lightspeed 16层螺旋CT扫描仪对患者进行扫描，方式和参数：患者保持仰卧位，头部固定住，进行上颌以及下颌微微张开，前牙位置放置纱布后，让上牙列以及下牙列不重叠，而后予以头颅侧围扫描，对扫描区域确定，包含上颌窦顶以下到牙咬合中间，扫描线和牙体呈现为长轴垂直状态，扫描过程中停止吞咽。参数设定中：电压最大140kv，最小120kv，管电流最大115mA，最小55mA，层厚在0.625毫米，螺距0.938[5]。
1.3 统计学处理
90例患者数据采用SPSS18.0 for windows软件处理，计量资料满足正态分布，予以t检验，计数资料用率表示，行卡方检验，组间p<0.05判定有差异性。
2 结果
2.1 埋伏牙数量
入组90例患者中，上颌埋伏牙118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏牙90颗，62例单牙埋伏，28例成对埋伏。
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2.2 埋伏牙区域
118颗埋伏牙中，唇侧30颗，腭侧88颗，其中28颗阻生埋伏牙中，上颌中切牙区域8颗，侧切牙区域4颗，尖牙区域10颗，前磨牙区域6颗，90颗多生埋伏牙中，上颌中切牙区域74颗，侧切牙区域6颗，尖牙区域6颗，前磨牙区域4颗。
2.3 埋伏牙形态
28颗阻生埋伏牙中，牙体形态正常状态16颗，发育障碍8颗，其中6颗牙齿根部弯曲变形，2颗牙冠变形，90颗多生牙齿为锥形，发育较小，其中2颗为右上乳尖牙区域巨大牙瘤。
2.4 埋伏牙萌出
118颗埋伏牙中，水平阻生24颗，倒置阻生34颗，垂直阻生30颗，近中倾斜阻生12颗，远中倾斜阻生18颗。
2.5 埋伏牙和周围组织联系
118颗埋伏牙和临牙分界较为清楚，76颗临近牙齿可出现推移、牙列不齐等情况，6例临牙牙根吸收，10例出现牙囊肿，6例根尖位置在上颌窦腔内。
90例患者经过螺旋CT是薄层扫描后，予以VR、MIP、MPR等获取埋伏牙图像，记录埋伏牙数量、区域以及性状等。倒置阻生、水平阻生恒压以及多生埋伏牙予以三维重建微创拔牙处理，对垂直阻生以及倾斜阻生恒压予以牵引。
3 讨论
作为临床多见的牙颌畸形，埋伏牙是在颌骨内阻生的恒牙，一般男性发病多于女性，上颌发病高于下颌，前牙区域多于后牙区域，腭侧多于唇侧，同时前牙区域埋伏牙多属于多生牙，其次为上颌埋伏尖牙。本次研究中的所有患者和以上特征基本一致[6]。埋伏牙通常会造成牙列不齐，牙缝过宽，邻牙牙根吸收以及含牙囊肿并发症，因此应予以及早干预，常规治疗方式需要依靠诊断和定位。常规X线检查埋伏牙，在诊断中价值极大。但是通过检查的图像，一般会出现放大以及变形缺点，分辨率较低，无法对埋伏牙处于三维的区域以及临牙位置进行显示，同时受到拍摄条件的限制，造成病变位置不清楚或者出现失真情况，尤其是唇腭侧。
本次数据中，入组90例患者中，上颌埋伏牙118颗，其中阻生埋伏牙28颗，多生埋伏牙90颗，62例单牙埋伏，28例成对埋伏。28颗阻生埋伏牙中，牙体形态正常状态16颗，发育障碍8颗，其中6颗牙齿根部弯曲变形，2颗牙冠变形，90颗多生牙齿为锥形，发育较小，其中2颗为右上乳尖牙区域巨大牙瘤。118颗埋伏牙和临牙分界较为清楚，76颗临近牙齿可出现推移、牙列不齐等情况，6例临牙牙根吸收，10例出现牙囊肿，6例根尖位置在上颌窦腔内。在CT诊断的不断创新下，螺旋CT也逐渐应用于对埋伏牙诊断中，在埋伏牙定位中的优势性也逐渐显现，在埋伏牙唇腭向区域，解决了全景片无法精准定位的难题。
综合上述证实，多层螺旋CT薄层扫描联合其他重建技术，能够准确诊断，清楚定位，对口腔正畸治疗具有显著价值。
参考文献：
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[6]王攀鸽，谭红娜，王博，等.3D重建及CPR技术在乳腺癌腋窝前哨淋巴结CT淋巴管造影检查中的实验研究[J].实用放射学杂志，2017，33（4）：615-618
论文作者:屈丽彬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：埋伏论文; 上颌论文; 区域论文; 螺旋论文; 患者论文; 尖牙论文; 阻生牙论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;